Speciale glucosemeter vergoed in de 1e lijn
Op 12 december heeft het zorginstituut Nederland laten weten dat vanaf die datum in Nederland een bepaalde vorm van continue glucoseregistratie zal worden vergoed voor mensen bekend met type 1 diabetes mellitus of type 2 diabetes mellitus, die op een intensief insulineschema staan (basaal-bolus regime of insulinepompbehandeling, waarbij 4x per dag een vingerprik wordt gedaan om de insulinedosis te bepalen).
Deze vergoeding geldt zowel voor mensen die in de tweede lijn worden behandeld als mensen die in de eerste lijn worden begeleid en behandeld.
Deze manier van meten maakt gebruik van een sensor die na inbrengen twee weken lang glucosewaarden registreert. De hiermee geregistreerde waarden moeten met een reader worden uitgelezen. Deze kleine sensor die op de achterkant van de bovenarm gedragen wordt, meet dag en nacht automatisch de bloedglucose en slaat deze voortdurend op. Op die manier kan meer inzicht verkregen worden in het bloedglucosebeloop, iets wat zowel de gebruiker als de hulpverlener helpt.
Deze manier van registreren wordt FGM genoemd: Flash Glucose Monitoring. Voor FGM is in Nederland op dit moment maar 1 systeem beschikbaar, de Freestyle Libre van Abbott. Uitlevering vindt plaats via de hulpmiddelenleveranciers (o.a. Mediq en Bosman).
Van een aantal ziekenhuizen hebben we berichten gekregen dat huisartsen en praktijkondersteuners vragen hoe ze deze meter vergoed kunnen krijgen en of ze daarvoor patiënten kunnen verwijzen. Vergoeding in de eerste lijn betekent dat u zelf dit systeem kunt inzetten. Dit inzetten heeft volgens ons pas zin als u als eerstelijns zorgverlener ook met dit systeem kunt werken en begrijpt hoe u samen met de gebruiker de uitkomsten kunt interpreteren en eventueel therappieaanpassingen kunt doen.
Ons advies is dan ook om pas nadat u geschoold bent, bij de eerstvolgende reguliere diabetescontrole in samenspraak met uw patiënt te beoordelen of hij/zij in aanmerking komt voor FGM. Er is zelden een indicatie om met spoed FGM te gaan inzetten bij een individuele patiënt.
Gegeven het feit, dat het aantal mensen dat per huisartsenpraktijk in aanmerking komt klein lijkt te zijn en dus de onzekerheid en behoefte aan informatie groot, willen we dit onderwerp snel aan de orde stellen.
Stichting Langerhans pakt daarom samen met de DiHAG dit onderwerp op om u goed te ondersteunen in de eerste lijn:
- in het eerste kwartaal van 2020 krijgen alle diabetes kaderhuisartsen de mogelijkheid om voorgelicht te worden over deze manier van glucose controleren en de plaatsbepaling in de eerste lijn. Daarnaast is het mogelijk om zich te laten trainen in FGM door ons team van experts.
- in onze Thema-avond 2020 en onze Verdiepingscursus Insulinetherapie zullen we voldoende aandacht besteden aan deze nieuwe vorm van glucose meten.
- Als na raadpleging van het veld er behoefte is aan verdieping, dan ontwikkelen we een 3-uur durende avondcursus die alleen over dit onderwerp zal gaan, en bedoeld is voor die huisartsen/POHs die hier veel mee willen gaan werken.