Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
26 november 2020 om 11:03 ReactieVivian van Hooren
Patientgegevens
Geslacht M Leeftijd 94 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur >20 jaar BMI 28.7 Kreatinine 142 eGFR/CKD-EPI 36 HbA1c 82 (dd augustus 2020) Orale bloedglucose-verlagende medicatie 2d1t 500 mg metformine + 1d4t 30 mg gliclazide Overige medicatie 2,5 mg amlodipine, 80 mg acetylsalicylzuur, 10 mg eliquis, 75 mg pregabaline, 5 mg levocetirizine, 20 mg omeprazol, 400 mg ferrofumaraat, vit B12 Overige informatie Alleenstaande, zelfstandig wonende man Insuline soort geen N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 19.7 16.3 O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
HbA1c is al langer hoog, maar daarbij had dhr geen klachten. Nu loopt glucose verder op en ervaart dhr dorst en vaak plassen. Hij woont nog zelfstandig, met hulp van dochters en 1dd thuiszorg. Hij is zelf niet in staat om insuline te gaan spuiten. Toch wil ik zijn glucose graag verder behandelen, omdat dhr klachten ervaart. Heb ik nog andere opties naast starten van insuline?
Indien insuline de beste optie is, hoe kan ik dat het beste aanpakken in dit geval? Op dit moment komt de thuiszorg dagelijks rond 19:00 uur bij dhr. Is dit een geschikt tijdstip voor het spuiten van insuline of toch echt liever later?
Vast bedankt voor jullie reactie.
30 november 2020 om 21:02 ReactieBeste Vivian,
Deze man heeft al langer T2DM; daarbij langzaam maar zeker steeds hogere HbA1c en glucose waarden.
Ik ben het helemaal met je eens dat je liever niets zou veranderen, maar de klachten zijn reden om toch iets te doen.
Iets anders dan insuline lijkt me niet geindiceerd.
(PM: DPP4? Er is weinig onderzoek bij ouderen maar ook weinig kans op hypo’s)
Je hebt dan wel 2 goede dagcurves nodig. Je moet naast de nuchtere waarden weten hoe het rond de maaltijden en voor de nacht is. Als de waarde VS hoog genoeg is kun je starten, VS of om 19.00, met 1dd insuline.
Start dan met 8-10 E NPH (of glargine) voor de nacht. Streef niet naar normoglycaemie maar eerst maar eens naar 12-15 mmol. Pas op voor hypo’s. Dat is veel schadelijker dan een beetje te hoog. Het gaat bij deze man om het behandelen van klachten.
Ik ben benieuwd naar het vervolg.
1 december 2020 om 12:57 ReactieVivian van HoorenBedankt voor je reactie. We zitten op hetzelfde spoor. Ik ga dit i.s.m. de thuiszorg in gang zetten. Komt goed.
-
AuteurBerichten