Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
27 november 2002 om 19:43 ReactieMarieke Pruisscher praktijkverpleegkundige
Vandaag hadden wij een discussie in de praktijk over de volgende stelling. Diabetes patiënten welke insuline gebruiken hebben als zij op vakantie gaan naar warme landen minder insuline nodig dan als zij in Nederland verblijven. Dit valt mn op als Turkse en Marokkaanse mensen naar hun vaderland zijn geweest. Hoe is dit te verklaren? Wij kwamen hier niet uit. Wie heeft het antwoord voor ons.
Hartelijke groeten Marieke Pruisscher4 december 2002 om 15:18 ReactieArts-assistentDe vraag wat het achterliggende mechanisme achter de verminderde insulinebehoefte is bij verblijf in warme landen, suggereert een verband tussen temperatuur en insulinebehoefte.
Ten eerste verandert bij reizen naar warme landen meer dan de temperatuur. Zo zal de samenstelling van het voedsel veranderen, zal men meer of minder actief zijn en op andere tijdstippen slapen. Deze factoren zouden van invloed kunnen zijn op de insulinebehoefte.
Verder is niet duidelijk wat verstaan wordt onder insulinebehoefte: gaat de gemiddelde dosering naar beneden, daalt het HbA1c of treden meer hypoglykemieen op?
Welke gegevens zijn in de literatuur bekend omtrent temperatuur en insulinebehoefte.
Bij een toegenomen temperatuur (sauna, warm land) wordt een snellere opname van insuline waargenomen. Deze versnelde opname ontstaat door een toegenomen bloeddoorstroming van de subcutis. In de subcutis ligt het insuline gereed om opgenomen te worden. In dit geval is de opname versneld. In warme landen kan het dus voorkomen dat na het toedienen van insuline sneller meer insuline beschikbaar komt in de bloedbaan en dat daardoor hypoglykemieen optreden.
Uit ander onderzoek blijkt dat wanneer gezonde mannen in een kamer met oplopende temperatuur worden onderzocht; bij lage temperatuur en een constante hoeveelheid insuline de glucose waarden lager zijn dan bij hoge temperatuur. Als je dit resultaat vertaalt naar het warme land dan zou bij gelijke insuline toediening de gemiddelde bloedglucose hoger liggen. Voor een goede glucoseregulatie zou dan juist meer insuline nodig zijn.
Iwan C.C. van der Horst
Literatuur: Moses R.G. et al. Diabetes Research and Clinical Practice 1997;36:35-40
-
AuteurBerichten