van DPP4 naar GLP-1?

[Elly]

Pt gebruikt al meer dan 5 jaar genoemde medicijnen. Sinds 1 jaar stijgend HbA1c, sept. 2019 nog 57. Therapietrouw: werkt 5-7 dgn van de week in de nachtdienst en neemt dan in de ochtend dubbele dosis metformine; dus 2 van 850. Gewicht stabiel hoog (102kg), geen verandering in leefstijl. Pt houdt geen curven bij, is niet te motiveren dit te doen. Vraag: is het bij deze pt aan te raden om de metformine te verhogen naar 2x 1000 (ochtend en avond, middag lukt niet want dan slaapt pt). En de DPP4 te stoppen en bv te starten met Ozempic?

Patientgegevens

Geslacht	man
Leeftijd	50
Diabetes type 1 of 2	2
Diabetesduur	10
BMI	37.5
Kreatinine	66
eGFR/CKD-EPI	>90
HbA1c	75
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	MF 850 3dd1t. Glim.3mg 1dd2t.
Overige medicatie	rosuvastatine 10mg 1dd1t.
Overige informatie
Insuline soort	Tresiba

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Pt gebruikt al meer dan 5 jaar genoemde medicijnen. Sinds 1 jaar stijgend HbA1c, sept. 2019 nog 57. Therapietrouw: werkt 5-7 dgn van de week in de nachtdienst en neemt dan in de ochtend dubbele dosis metformine; dus 2 van 850.

Gewicht stabiel hoog (102kg), geen verandering in leefstijl. Pt houdt geen curven bij, is niet te motiveren dit te doen.

Vraag: is het bij deze pt aan te raden om de metformine te verhogen naar 2x 1000 (ochtend en avond, middag lukt niet want dan slaapt pt). En de DPP4 te stoppen en bv te starten met Ozempic?

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Elly Hoe heb je patient kunnen instellen op insuline als hij geen dagcurve maakt? Je hebt in ieder geval een nuchtere waarde nodig om te kunnen instellenen evt bijstellen. Een DPP4 remmer werkt veel zwakker als een GLP1 ra. Er is dus wel wat voor te zeggen om hem op een GLP-1 in te stellen. Mogelijk kan hij dan ook stoppen met de insuline?? en hoeft hij geen bloedsuiker meer te prikken, Als hij het kan verdragen dan kun je MF langzaam ophogen tot 2 maal 1g Groet Martin Willink

Beste Elly

Hoe heb je patient kunnen instellen op insuline als hij geen dagcurve maakt? Je hebt in ieder geval een nuchtere waarde nodig om te kunnen instellenen evt bijstellen.

Een DPP4 remmer werkt veel zwakker als een GLP1 ra. Er is dus wel wat voor te zeggen om hem op een GLP-1 in te stellen.

Mogelijk kan hij dan ook stoppen met de insuline?? en hoeft hij geen bloedsuiker meer te prikken,

Als hij het kan verdragen dan kun je MF langzaam ophogen tot 2 maal 1g

Groet Martin Willink

[Auteur]

Berichten