Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › stoppen glp 1? en starten insuline?
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | v |
Leeftijd | 63 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | >10 jaar |
BMI | 31.1 |
Kreatinine | 62 |
eGFR/CKD-EPI | 93 |
HbA1c | 26/02: 74 28/5: 110 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | gliclazide 80 mg 3xdaags |
Overige medicatie | hct 12,5, losartan 100mg, rosuvastatine 5mg, atenolol 50mg |
Overige informatie | |
Insuline soort | - |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 13 | ||||||
14 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Deze mevr gebruikte in maart 2021: gliclazide 80mg 2xdaags, januvia 100mg 1xdaags en metformine 3xdaags 850mg
Hiermee was ze matig ingesteld met een hba1c tussen 60-67. Ze kreeg diarree klachten mogelijk van metformine, na staken metformine was diarree over. hba1c steeg naar 74.
Toen gekozen om op proef glp 1 te starten, mede met de hoop dat mevr wat zou afvallen.
We zijn de januvia toen gestopt en door gegaan met gliclazide 80 mg 2xdaags. 20/04 gestart met ozempic 1xper week, nu op maximale dosering. Hba1c 28/5 geprikt (volgens schema) toen 110…
Mevr prikt regelmatig nuchtere waarde en deze zitten tussen 13-14.
We hebben de gliclazide opgehoogd naar 3xdaags 80mg en ozempic 1.
Het lijkt alsof glp helemaal geen toegevoegde waarde heeft…
Wat kan ik nu het beste doen?
Stoppen glp1? toevoegen insuline?
Deze mevrouw is keurig behandeld, en vervolgd door jullie. Je verwacht niet dat na drie maanden behandeling met een GLP1-receptoragonist het HbA1c gaat stijgen, en zeker niet zo veel. Het valt samen met het staken van de metformine, die zij in hoge dosis gebruikte, zij zal met deze bmi zeer insuline resistent zijn, en het staken van de metformine speelt ook zeker mee in de stijging van het HbA1c.
Bij het gebruikt van een GLP1-receptoragonist is er nog een goed functionerende bèta cel nodig. Is dat niet het geval, dan verwacht je inderdaad onvoldoende/ geen resultaat van een GLP1-ra therapie.
Heeft ze hart- en vaatziekten, of hartfalen? Mogelijk kan dan een SGLT2-remmer een goede toevoeging zijn.
Is dat niet het geval, dan lijkt op dit moment het starten van insuline de beste keuze.
Vriendelijke groet,
Bertien Hart
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |