Starten metformine of wachten

[S. Treur]

Vrouw nu 34 jaar kwam in september 2019 op het spreekuur. Wilde graag verwijzing diëtiste omdat zij merkte steeds meer aan te komen. Woog in juni 2017 na afronden lange klinische eetstoornis behandeling BN purgerend 60 kilo (BMI 21.8) Thuis geen weegschaal meer dus geen idee wat zij woog. Gewicht bij consult 83 kilo (BMI 30.1) schrok enorm, dacht maximaal 75 kilo te wegen. Nu had ze obesitas en 2,5 jaar geleden nog ondergewicht. Lab destijds glucose nuchter 6,7 en hba1c 40. Uitgelegd glucose/hba1c aan hoge kant, risico DM2. Proberen gezonder te leven. In overleg GLI verwijzing Afgesproken elkaar januari 2020 te zien. Jan 2020, stemming verbeterd, zichtbaar afgevallen 67 kilo BMI 24.3. Compliment gegeven. Glucose nuchter 5,9 en hba1c 36 Mevr is trots op vooruitgang en hecht veel aan verbeterde glucose. Is echt bang geweest voor DM2 Oktober 2020, mevr op consult ivm verzoek slaapmedicatie. Weer zichtbaar veel aangekomen. Veel stress gehad in overlijden moeder, hulp weggevallen tijdens Corona tijd en zelf gestopt GLI. Gesprek komt op gewicht en eetbuien die soms terugkomen. Compenseert niet. Gewicht 88 (BMI 31,9) Lab: Glucose nuchter 6,7 en hba1c 47. Week later nuchter in praktijk:6,9 Afgesproken casus voor te leggen. Gaf haar geruststelling dat er "goed" naar haar gekeken wordt Mijn gevoel zegt toch metformine starten ivm relatief hoge nuchtere waarde in combi met hoog hba1c. Mevrouw twijfelt, nuchter nog geen 2x boven 7 geweest en had gelezen op internet pas DM2 bij 2x nuchter boven 7. Wat is jullie advies? Metformine starten of toch afwachten en hopen dat zij weer een gezondere leefstijl oppakt. Wil overigens geen therapie meer voor eetstoornis

Patientgegevens

Geslacht	Vrouwelijk
Leeftijd	42
Diabetes type 1 of 2
Diabetesduur
BMI	32
Kreatinine
eGFR/CKD-EPI
HbA1c	47
Orale bloedglucose-verlagende medicatie
Overige medicatie
Overige informatie
Insuline soort

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Vrouw nu 34 jaar kwam in september 2019 op het spreekuur. Wilde graag verwijzing diëtiste omdat zij merkte steeds meer aan te komen.

Woog in juni 2017 na afronden lange klinische eetstoornis behandeling BN purgerend 60 kilo (BMI 21.8)

Thuis geen weegschaal meer dus geen idee wat zij woog.

Gewicht bij consult 83 kilo (BMI 30.1) schrok enorm, dacht maximaal 75 kilo te wegen. Nu had ze obesitas en 2,5 jaar geleden nog ondergewicht.

Lab destijds glucose nuchter 6,7 en hba1c 40.

Uitgelegd glucose/hba1c aan hoge kant, risico DM2. Proberen gezonder te leven. In overleg GLI verwijzing

Afgesproken elkaar januari 2020 te zien.

Jan 2020, stemming verbeterd, zichtbaar afgevallen 67 kilo BMI 24.3. Compliment gegeven.

Glucose nuchter 5,9 en hba1c 36

Mevr is trots op vooruitgang en hecht veel aan verbeterde glucose. Is echt bang geweest voor DM2

Oktober 2020, mevr op consult ivm verzoek slaapmedicatie. Weer zichtbaar veel aangekomen. Veel stress gehad in overlijden moeder, hulp weggevallen tijdens Corona tijd en zelf gestopt GLI.

Gesprek komt op gewicht en eetbuien die soms terugkomen. Compenseert niet.

Gewicht 88 (BMI 31,9)

Lab: Glucose nuchter 6,7 en hba1c 47.

Week later nuchter in praktijk:6,9

Afgesproken casus voor te leggen. Gaf haar geruststelling dat er “goed” naar haar gekeken wordt

Mijn gevoel zegt toch metformine starten ivm relatief hoge nuchtere waarde in combi met hoog hba1c. Mevrouw twijfelt, nuchter nog geen 2x boven 7 geweest en had gelezen op internet pas DM2 bij 2x nuchter boven 7.

Wat is jullie advies?

Metformine starten of toch afwachten en hopen dat zij weer een gezondere leefstijl oppakt.

Wil overigens geen therapie meer voor eetstoornis

[Auteur]

Berichten