Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
5 augustus 2021 om 11:22 ReactieHerma
Patientgegevens
Geslacht v Leeftijd 65 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 11 jaar BMI 39 Kreatinine 72 eGFR/CKD-EPI 75 HbA1c 74 Orale bloedglucose-verlagende medicatie 3x 80 mg gliclazide, 2x850 metformine (max verdraagbaar) Overige medicatie Xarelto, amlodipine, hydrochloorthiazide, losartan, omeprazol, simvastatine Overige informatie Mw. is bekend met fibromyalgie waardoor ze niet veel kan bewegen, probeert dit wel zo veel mogelijk te doen. Zegt zich redelijk goed aan de richtlijnen t.a.v. voeding te houden. Insuline soort insulatard N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 6.9 9 12.7 16 14.6 12.3 16.2 8.5 11.2 12.2 16.2 16.9 14.4 12.8 O M A S Insulinedosering: 42EH Mijn vraag:
Graag advies. Ons idee is om te starten met een GLP1. Het advies is dan om de insuline en de gliclazide evt. te verlagen. Gezien de hoge waarden vragen wij ons af of dit nodig is. Heeft GLP1 sc of GLP1 per os de voorkeur?
Alvast bedankt voor het meedenken.5 augustus 2021 om 11:23 ReactieHermaDe dosering van de insulatard is 42 EH, dit is weggevallen tijdens het versturen.
15 augustus 2021 om 20:29 ReactieBeste Herma, Ik heb je vraag inderdaad over het hoofd gezien, excuus
Dit lijkt me inderdaad een goede indicatie voor GLP1-ra therapie. Mw heeft een zeer hoge BMI (39)
Zie hiervooor Insuline therapie in de 1e lijn H 10 pag 117-120
Ik heb een voorkeur voor sc toediening (Mw heeft immers al ervaring met insuline therapie) Op langere termijn lijkt dit makkelijk vol te houden. Ik heb geen voorkeur voor dagelijkse of wekelijkse toediening.
Wij adviseren het SU te staken. Hopelijk kan mw bij goed effect de insuline dosering ook verminderen
25 november 2021 om 12:06 ReactieEliseEen vergelijkende casus uit mijn praktijk.
Eerlijk gezegd weet ik niet of er bij deze patiënt sprake is van een hoog risico.
Mijn intentie zou zijn dosering insuline halveren en GLP1 toevoegen.
Kan dit bij een jonge vrouw zonder hoog risico?
29 november 2021 om 21:13 ReactieBeste Elise
Ik weet niets van jouw casus. IK kan je vraag zo niet beantwoorden
-
AuteurBerichten