SGLT2 of toch insuline

[Marte Koorenhof]

Man, sinds 2009 bekend met DM2. Medicatie is langzaam opgehoogd. In 2016 maximaal metformine en gliclazide, toen voor het eerst gesproken over insuline. Huisarts heeft toen sitagliptine toegevoegd. Hiermee ging het redelijk goed. In 2017 liep het HbA1c weer op, is toen koolhydraatarm gaan eten waarmee het beter ging tot 2019 toen hij veel last van zijn maag kreeg en diagnose diabetische gastroparese. Hij houdt zich nog steeds zoveel mogelijk aan koolhydraatarme voeding, al drinkt hij wel wijn in het weekend. Mijn idee zou zijn om te starten met 1x daags insuline, hij zelf zegt dat als het nodig is dat hij dat dan accepteert, maar hij zou liever tabletten slikken. is een SGLT2 nog een optie?

Patientgegevens

Geslacht	m
Leeftijd	67
Diabetes type 1 of 2	2
Diabetesduur	12
BMI	25,5
Kreatinine	81
eGFR/CKD-EPI	86
HbA1c	70
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	Metformine 3x 1000, Gliclazide 1x 120, sitagliptine 100
Overige medicatie	rosuvastatine 5, amitriptyline 25, pantoprazol 40
Overige informatie	In 2019 diabetische gastroparese
Insuline soort	geen

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Man, sinds 2009 bekend met DM2. Medicatie is langzaam opgehoogd. In 2016 maximaal metformine en gliclazide, toen voor het eerst gesproken over insuline. Huisarts heeft toen sitagliptine toegevoegd. Hiermee ging het redelijk goed. In 2017 liep het HbA1c weer op, is toen koolhydraatarm gaan eten waarmee het beter ging tot 2019 toen hij veel last van zijn maag kreeg en diagnose diabetische gastroparese.

Hij houdt zich nog steeds zoveel mogelijk aan koolhydraatarme voeding, al drinkt hij wel wijn in het weekend. Mijn idee zou zijn om te starten met 1x daags insuline, hij zelf zegt dat als het nodig is dat hij dat dan accepteert, maar hij zou liever tabletten slikken. is een SGLT2 nog een optie?

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Marte SGLT2 remmers hebben een toegevoegde waarde bij mensen met doorgemaakte-CV events en hartfalen. Zo te zien is daarvan geen sprake bij deze hr De SGLT2 remmers staan nog niet in onze standaard. Verder moet je ook oppasen met een KH arm dieet icm SGLT2 remmers (keto-acidose) Als er geen andere opties zijn dan is insuline voor deze hr de beste keus op dit moment

Beste Marte

SGLT2 remmers hebben een toegevoegde waarde bij mensen met doorgemaakte-CV events en hartfalen.

Zo te zien is daarvan geen sprake bij deze hr

De SGLT2 remmers staan nog niet in onze standaard.

Verder moet je ook oppasen met een KH arm dieet icm SGLT2 remmers (keto-acidose)

Als er geen andere opties zijn dan is insuline voor deze hr de beste keus op dit moment

[Auteur]

Berichten