Categorie: NHG-standaard DM2
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › NHG-standaard DM2 › SGLT2? GLP1?
Categorie: NHG-standaard DM2
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 52 |
Diabetes type 1 of 2 | type 2 |
Diabetesduur | 11 |
BMI | 31.1 |
Kreatinine | 51 |
eGFR/CKD-EPI | >90 |
HbA1c | 111 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 3x 1000 mg, gliclazide 3x 80 mg |
Overige medicatie | |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Beste collega’s, Ik heb een ingewikkelde casus en kom er wat betrekking de nieuwe standaard niet helemaal uit. En als ik nu een nieuwe patient krijg met hetzelfde verhaal, moet ik dan starten met SGLT2? Minimale daling hba1c of toch beter dan GLP1? Of beide? Ik zie even door de bomen het bos niet meer.
Zorgmijdende en therapie ontrouwe man. Leefstijl genoeg beweging, qua voeding/alcohol valt er nog winst te behalen waar ik al 3 jaar mee bezig ben.
Sinds 3 jaar onder behandeling bij mij. Meerdere keren aan de insuline gezeten maar staakt hier dan zelf mee.
Neemt orale tabletten wel in.
In de voorgeschiedenis heeft dhr een myocardinfarct gehad, valt dus onder zeer hoog risico in de nieuwe standaard.
HbA1c 111, dus veels te hoog.
Kwam aantal weken geleden bij mij weer op het spreekuur, in samenspraak toen overgestapt op GLP1 omdat dhr continu staakt met zijn insuline.
Nu is hij dus onder behandeling met orale medicatie en GLP-1, maar moet ik nu ook nog een SGLT2 toevoegen?
Insuline is voor deze man echt geen optie meer.
Beste Sabina
Ik denk dat bij deze hr de keus voor GLP1-ra prima is. Hij zou CV nog iets beter af zijn met SGLT@ remmer maar dat niets op zijn overgewicht. GLP1 doet het ook goed op CV risico. In 2e instantie kun je SGLT2 toevoegen
An het algemeen is de volgorde
1 SGLT2-remmer
2 MF toevoegen
3 GLP1-ra toevoegen
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |