Categorie: Diabetes en CVRM
-
AuteurBerichten
-
9 september 2020 om 14:28 ReactieJolanda
Beste artsen,
de specialist van een patiënte heeft geadviseerd de tolbutamide 250 mg te stoppen en een SGLT2 tablet voor te schrijven. Mw heeft een hoge bloeddruk en coronair lijden. Welke SGLT2 is het meest bewezen effectief en positief mbt cardiovasculaire eindpunten?
10 september 2020 om 07:47 ReactieDag Jolanda,
Je wordt dus opgescheept met een opdracht van een andere arts.
Wij zijn vanuit het NHG op dit moment bezig met de plaatsbepaling van de SGLT2-remmers voor patienten in de 1e lijn. Tot die tijd is ons advies om nog even te wachten. Bij het voorschrijven zijn er ook een aantal dingen waar je goed om moet letten, zoals het niet voorschrijven bij mensen die streng KH-beperkt eten en bijvoorbeeld extra aandacht bij mensen met perifeer arterieel vaatlijden.
groet Bas
15 september 2020 om 04:03 ReactieJannekeHallo Bas,
Ik neem aan dat dat een ( niet klinisch zichtbaar) keto acidose de reden is om de SGLT2 remmer niet te adviseren ?
Wat is de relatie tussen een sglt2 remmer en PAV?
En wat bedoel je met ‘ extra aandacht’ bij mensen met PAV , als je de SGLT2 remmer bij deze groep voorschrijft waar moet je dan op letten?Hartelijke groet,
Janneke
15 september 2020 om 05:35 ReactieJannekeNB: Ik bedoel juist wel klinisch zichtbaar… maar niet zichtbaar in de bloedsuikers, dus keto acidose bij normoglycemie
15 september 2020 om 19:32 ReactieDag Janneke,
Bij strenge KH-beperking kan er inderdaad bij gebruik van een SGLT2-remmer een normoglycemische keto-acidose ontstaan.
Zie https://www.ntvg.nl/artikelen/euglykemische-diabetische-ketoacidoseBij SGLT2-remmers bleek in studies er een verhoogd risico op noodzakelijke amputaties aan de onderste ledematen (vooral tenen). Hoe en waar op te letten bij het voorschrijven van deze middelen in dit kader is nog niet helemaal duidelijk. Mochten dit middel een plek krijgen in het stappenplan van de NHG-standaard DM2 dan zal daar natuurlijk ook een concreet advies bij komen.
Groet Bas
-
AuteurBerichten