3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › SGLT-2 en eGfr controle
Beste heer/mevrouw,
De SGLT-2 remmer kan een daling geven van de nierfunctie bij start behandeling.
Mijn vraag:
Wat is het tijdsbestek voor bepaling eGfr na start behandeling SGLT-2 remmer? En bij daling van het eGfr >20% de behandeling te staken?
Vriendelijke groet,
Inssaf Akhnikh
Beste Inssaf
Het kompas zegt het volgende:
Verminderde nierfunctie: De glucoseverlagende werkzaamheid is verminderd bij een GFR < 60 ml/min en waarschijnlijk afwezig bij ernstige nierinsufficiëntie. Overweeg zo nodig toevoeging van andere bloedglucoseverlagende middelen. Het gebruik bij diabetes mellitus type 2 ontraden bij een creatinineklaring < 30 ml/min. Het gebruik bij hartfalen ontraden bij een creatinineklaring < 20 ml/min, wegens onvoldoende gegevens.
Een daling van de eGFR van 20% is dus bij een lage eGFR meer van belang dan bij een normale eGFR
Groet Martin Willink
Het is inderdaad een dilemma: omdat een SGLT2 remmer door zijn manier van werken ervoor zorgt dat je glucose uitplast en – dus – ook water uitplast (eigenlijk dus een beetje werkt als een diureticum), kan het dus zijn dat op korte termijn door een verminderd circulerend volume de serumkreatininewaarde zal stijgen en – dus – de berekende GFR zal dalen. Op lange termijn blijkt er bij mensen met een sterk verhoogd cardiovasculair risico bij doorgebruiken van een SGLT2 remmer juist een bescherming van de nierfunctie op te treden.
U vraag is dus heel terecht: wanneer meten na starten en wanneer stoppen? Het advies dat ik u geef ligt volgens mij nergens precies zo vast (maar ik laat mij graag corrigeren als iemand het wél ergens kan vinden)), maar ik zou het principe van controle zoals bij starten van een RAAS-remmer willen hanteren, zowel wat betreft de termijn, waarbinnen gecontroleerd wordt / moet worden als wat betreft het stoppen van de SGLT2 remmer als er een te grote daling optreedt. Voor die adviezen: zie de standaard en / of het boek Protocollaire Diabeteszorg
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |