Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
3 mei 2021 om 13:08 ReactieGera
Patientgegevens
Geslacht v Leeftijd 90 Diabetes type 1 of 2 21 Diabetesduur 18 BMI 19.6 Kreatinine 184 eGFR/CKD-EPI 21 HbA1c 84 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metformine 500mg 1 tbl Overige medicatie euthyrox, aranesp, ferro, furosemide, amitriptylline,atenolol, colecalciferol,digoxine, edoxaban,omeprazol, simvastatine, spironolacton Overige informatie slechte nierfunctie Insuline soort humolog 25 N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 3.2 14 10.3 O M A S Insulinedosering: 14 26 Mijn vraag:
Deze mevrouw van 90 jr met slechte nieren en slechte visus, woont zelfstandig. mw kookt met plezier nog alle dagen en ze houdt van lekker eten (zo eet ze bv af en toe pannenkoeken) waardoor de waardes schommelen. mw spuit mixinsuline die we af en toe aangepast hebben omdat ze anders hypo kreeg of toch weer veel te hoge waarde had.
laatste waardes zijn NU 19/4 3.2 20/4 7.9 en verder resp, NU 15.8 10.3 16.9 15.8 15.0 5.6
zou het beter gaan als we zouden switchen naar Ryzodeg? zo ja hoe zet ik haar over?9 mei 2021 om 19:42 ReactieBeste Gera,
Ik zie een 90 jarige kwetsbare dame (naast DM; slechte nierfunctie; hartfalen? en/of hartfalen)
Ze gebruikt 2 maal daags een mix insuline. De dosering is niet doorgekomenMijn wedervraag is: Wat hoop je te winnen met de omschakeling van Humalog mix naar Ryzodeg mix?
Een strakkere instelling is niet van toegevoegde waarde op deze leeftijd en met deze comorbiditeit.
Ik zou eerder willen pleiten voor een versimpeling van het insuline regiem door haar om te zetten naar een 1 maal daags analoge insuline. In dit geval Abasaglar.
Het belangrijkste is om hypo’s te voorkomen. Ik zou de hyper van de pannenkoek maar accepteren en niet te veel kijken naar het HbA1c. Deze is niet ideaal, maar verlagen hiervan zal zeker gepaard gaan met hypoglycaemiëen
10 mei 2021 om 14:06 ReactieGeraBeste Martin,
deze mw spuit 2 x mix 14-0-26-0 TDI 40 EH
paar jaar geleden juist vanwege de extreem hoge pieken op de mix gezet.
zou ze het nu wel redden op 1 x dd?
dan zou ze kunnen beginnen 1 x dd 20 EH Abasaglar (in de ochtend)(inderdaad ook hartfalen en atriumfibrilleren)
groet Gera
16 mei 2021 om 19:48 ReactieBeste Gera
Het blijft altijd puzzelen
Persoonlijk heb ik de voorkeur voor 1 maal daags analoog en dan kun je inderdaad terug naar 20E en vandaar voorzichtig opbouwen.
Er is een optie om 1 maal daags ryzodeg te geven als mw bij 1 maaltijd een piek heeft. Je moet dan wel titreren op nuchter én de post prandiale waarde na de ryzodeg. Ik vind dat onnodig gecompliceerd maar als er 1 duidelijke piek op de dag is….
-
AuteurBerichten