Categorie: Algemeen (geen categorie)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › Ryzodeg en prednison
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | v |
Leeftijd | 86 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 35 |
BMI | 27 |
Kreatinine | 100 |
eGFR/CKD-EPI | 44 |
HbA1c | 61 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 1 x 500 mg |
Overige medicatie | Prednisolon 1 x 7.5 mg, pantoprazol 1 x 20 mg, vesicare 1 x 5 mg, Calc/vitD, amitryptiline 1 x 10 mg, HCT 1 x 12.5 mg |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 6 | 9.9 | 14.9 | 12.8 | |||
9.6 | 7.8 | 16.8 | 14.7 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 30 | 10 | ||
Mijn vraag:
Prednison vanwege polymyalgica rheumatica. Afbouwen vorig jaar liet BSE en CRP stijgen. Mw. heeft eerder 4 x dgs insulineschema gehad, maar sinds wijkzorg i.o.m. Mw. (veel te vaak mensen over de vloer) teruggebracht naar 2 x dgs Ryzodeg (O: 30 E en A: 10 E) N waare van 9.6 niet nuchter, want hypo, heeft suiker genomen. Metformine kan niet verder omhoog vanwege diarree en laag eGFR. Poging 2 jr. geleden 1 x dgs insuline met gliclazide geen succes.
Graag uw advies.
Beste Yvonne
De behendeling van type 2 patienten met prednisolon wordt uitvoerig beschreven in het boek: Insulinetherapie in de eerste lijn. figuur 9.7 laat in een beslisboom zien hoe je een mix insuline kan aanpassen.
Het streven is om VA < 15 te zitten middels ophogen van de ochtend dosering van de mix. Beperkende factor is hierbij de waarde NO. Immers te veel snelwerkend bij het ontbijt kan een dip geven NO.
Daarnaast heeft Ryzodeg een vlakke curve en geen lichte piekwerking in het 2e deel van de curve in vergelijking met de klassieke mix insulines. Mogelijk ga je er niet mee uit komen .
Dan kun je nog een tablet gliclazide 80 bij de lunch bijgeven. Mogelijk red je het daarmee wel
Dank Martin voor snelle antwoord. Dan lijkt het beter dat ik mijn eerste idee volg: Ryzodeg omzetten in klassieke mix-insuline.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |