Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
12 oktober 2020 om 05:51 ReactieJanneke
Goedendag,
Ik val tijdelijk in bij een huisartsenpraktijk.
Wat mij opvalt is dat hier heel veel patiënten, Pioglitazon, gebruiken.
Ik ben , mede gezien de kans op botfracturen en hartfalen , geen voorstander hiervan.
Daarnaast vraag ik mij af of er ( na de Avandia blamage)nog onderzoek is gedaan naar de cardiovasc veiligheid van deze klasse.Twee vragen:
Wat is uw mening bij het inzetten van pioglitazon?
Ik vraag mij af of ik actief moet gaan omzetten ook bij een goede instelling…Vr groet,
Janneke
13 oktober 2020 om 07:23 ReactieHenk BiloVoor een antwoord op de vraag aangaande de inzet van pioglitazon wil ik graag verwijzen naar (een deel van) de tekst aangaande pioglitazon in de NHG-standaard diabetes mellitus type 2:
“Pioglitazon lijkt het risico op sterfte aan alle oorzaken, sterfte aan cardiovasculaire oorzaken, acuut coronair syndroom, beroerte of hartfalen niet te verhogen in vergelijking tot placebo, al kan een verhoogd risico niet op alle eindpunten worden uitgesloten. Het is onzeker hoe pioglitazon zich verhoudt tot andere bloedglucoseverlagende middelen op deze eindpunten.
Pioglitazon lijkt het risico op blaaskanker, pneumonie en fracturen enigszins te verhogen in vergelijking tot placebo of andere bloedglucoseverlagende middelen.”
Daarnaast wordt vermeld:
“Op basis van vooral het mogelijk verhoogde risico op fracturen en onzekerheid over het optreden van ernstige bijwerkingen als blaaskanker, hartfalen en pneumonie heeft behandeling met sulfonylureumderivaten de voorkeur boven behandeling met pioglitazon indien met leefstijladvisering en metformine niet de gewenste HbA1c-daling wordt bereikt.”Ik zou u willen vragen om voor de volledige tekst zelf de standaard te raadplegen.
Bij die tekst in de standaard wordt er geen advies gegeven aangaande het proactief overzetten van pioglitazon op een andere vorm van glucoseverlagende behandeling.Als het gaat om bijwerkingen, dan kijk ook eens naar https://www.drugs.com/sfx/pioglitazone-side-effects.html en https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/p/pioglitazon .
Wat betreft het eerste deel van uw vraag: er zijn dus geen aanwijzingen voor een verhoogd cardiovasculair risico. Wat betreft het proactief omzetten op andere glucoseverlagende medicatie: die beslissing moet u zelf nemen
op basis van uw overwegingen bij ieder afzonderlijke patiënt
13 oktober 2020 om 21:02 ReactieJannekeBeste heer Bilo,
Dank voor uw antwoord.
Ik kan hiermee verder.
Nog 1 vraag: bij dit middel gaat het vooral om de insuline resistentie te verlagen in vetweefsel ,spieren en lever.
Als iemand geen verhoogd bmi heeft, heeft dit middel dan wel ( voldoende) effect?Vr groeten,
Janneke
14 oktober 2020 om 20:00 ReactieBeste Janneke,
Je moet het effect van pioglitazon natuurlijk aflezen aan het effect op de (nuchtere) bloedsuiker
Als je al begonnen bent is dat niet meer mogelijk. In principe klopt je stelling.
Dus staken en kijken wat er gebeurd. En dan zijn er waarschijnlijk wel veiliger middelen om in te zetten. M.n. maximaliseren MF.
-
AuteurBerichten