Ozempic 0,25mg i.c.m lantus hanteren of ophogen?

[Nardie]

Dag, Graag wil ik een advies of ik op de juiste manier kan doorgaan. Voordat dhr met Ozempic is gestart gebruikte hij Metformine 3x850mg, Glimepiride 2mg, Lantus 42EH. Gewicht 108kg en wisselende glucosewaarden. HbA1c 89 in 2019, toen door voormalige POH op Lantus i.c.m Novorapid 3x per dag gezet. HbA1c gedaald naar 59 hierdoor. Echter gewicht nam toe, en hij had regelmatig hypo s. We hebben hem op Ozempic gezet, gestart met 0,25mg 1 per week. Metformine naar 2x 500mg en Glimepiride gestaakt. Dit gaat erg goed! HbA1c is na 3mnd 49 en zijn dagcurves zijn prachtig. Al vanaf begin mooie waarden, nuchtere glucose tussen 5,0-6,0. Niet misselijk, en inmiddels 13kg afgevallen. Door de dalende glucose waarden (en soms nog hypo s) hebben we de insuline Lantus afgebouwd naar 28EH. Mijn vraag: hij gebruikt nu dus nog steeds Ozempic 0,25mg in combinatie met Lantus 28EH. Wat is wijsheid? Lantus verder afbouwen en Ozempic ophogen naar 0,5mg of zo laten? Effect is bij 0,25mg al erg groot bij hem, neemt dat af op den duur? Graag jullie advies Nardie Dorussen.

Patientgegevens

Geslacht	Dhr
Leeftijd	72
Diabetes type 1 of 2	2
Diabetesduur	14 jaar
BMI	33,7
Kreatinine
eGFR/CKD-EPI	64
HbA1c	49
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	Metformine 2x 500mg
Overige medicatie
Overige informatie
Insuline soort	Lantus

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:	5,4		6,1		6,3		7,2

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Dag,

Graag wil ik een advies of ik op de juiste manier kan doorgaan. Voordat dhr met Ozempic is gestart gebruikte hij Metformine 3x850mg, Glimepiride 2mg, Lantus 42EH. Gewicht 108kg en wisselende glucosewaarden.

HbA1c 89 in 2019, toen door voormalige POH op Lantus i.c.m Novorapid 3x per dag gezet. HbA1c gedaald naar 59 hierdoor. Echter gewicht nam toe, en hij had regelmatig hypo s.

We hebben hem op Ozempic gezet, gestart met 0,25mg 1 per week. Metformine naar 2x 500mg en Glimepiride gestaakt. Dit gaat erg goed! HbA1c is na 3mnd 49 en zijn dagcurves zijn prachtig. Al vanaf begin mooie waarden, nuchtere glucose tussen 5,0-6,0. Niet misselijk, en inmiddels 13kg afgevallen. Door de dalende glucose waarden (en soms nog hypo s) hebben we de insuline Lantus afgebouwd naar 28EH.

Mijn vraag: hij gebruikt nu dus nog steeds Ozempic 0,25mg in combinatie met Lantus 28EH. Wat is wijsheid? Lantus verder afbouwen en Ozempic ophogen naar 0,5mg of zo laten?

Effect is bij 0,25mg al erg groot bij hem, neemt dat af op den duur?

Graag jullie advies

Nardie Dorussen.

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Nardie Het antwoord moet zijn: glargine verlagen; dit geeft hypo's de GLP1-ra niet Het HbA1c is te laag! NB De fraaie nuchtere waarde is wel ontsteen door medicatie; dit is niet zijn eigen gestabiliseerde nuchtere maar medicamenteus en dus meer kans op doorschieten. Dus glargine verminderen tot een goed HbA1c bereikt is. Of de GLP! altijd werkzaam blijft hangt af van de functie van de B cellen. Dat valt niet te voorspellen. Bij iedereen gaat die functie bij stijgen van de leeftijd achteruit. Afwachten dus

Beste Nardie

Het antwoord moet zijn: glargine verlagen; dit geeft hypo’s de GLP1-ra niet

Het HbA1c is te laag!

NB De fraaie nuchtere waarde is wel ontsteen door medicatie; dit is niet zijn eigen gestabiliseerde nuchtere maar medicamenteus en dus meer kans op doorschieten.

Dus glargine verminderen tot een goed HbA1c bereikt is.

Of de GLP! altijd werkzaam blijft hangt af van de functie van de B cellen. Dat valt niet te voorspellen. Bij iedereen gaat die functie bij stijgen van de leeftijd achteruit. Afwachten dus

[Auteur]

Berichten