Overzetten van GLP1 naar basaal bolus

[Anneke]

Patient wil over op basaal bolus regiem.Is dat voor nu de juiste keuze? Alvast dank voor het meedenken!

Patientgegevens

Geslacht	man
Leeftijd	61
Diabetes type 1 of 2	type 2
Diabetesduur	10 jaar
BMI	29
Kreatinine	81
eGFR/CKD-EPI	88
HbA1c	62
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	metfrmine 3x 850 tolbutamide 2x 1000
Overige medicatie	hydrochlorothiazide 1x1 lisinopril 1x1 20 mgr amlodipine 1x1 10 mgr
Overige informatie
Insuline soort	xultophy 40 EH

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:	9.0	11.2	7.6	14.4	8.6	15.6

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Patient wil over op basaal bolus regiem.Is dat voor nu de juiste keuze?

Alvast dank voor het meedenken!

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Anneke, Ik zie in de dagcurve dat hij in de loop van de dag oplopende glucosewaarden heeft bij 40E Xultophy Hba1c is daarbij passend te hoog. Je geeft aan dat hij over wil op basaal bolus: Hij spuit nu 1 maal per dag en moet dan naar 4 maal daags spuiten en intensieve zelfcontrole. (evt later FGM) Hij heeft nog niet de maximale dosering Xultophy (50E) Waarom niet ophogen? Lijkt mij gebruiksvriendelijker en mogelijk meer eetlustremmende werking (hij heeft nu 80% van de maximale dosering GLP1-ra. Als dat niet lukt kan hij nog altijd over op basaal bolus; je neemt dan de dosering LW uit de Xyltophy. De dosering van de Xultophy is gelijk aan het aantal eenheden LW insuline hierin en je begint met de nuchtere op orde te bregen; daarna maaltijd voor ,maaltijd de snelwerkende insuline toevoegen zoals beschreven in Insuline therapie in de eerste lijn.

Beste Anneke,

Ik zie in de dagcurve dat hij in de loop van de dag oplopende glucosewaarden heeft bij 40E Xultophy

Hba1c is daarbij passend te hoog.

Je geeft aan dat hij over wil op basaal bolus: Hij spuit nu 1 maal per dag en moet dan naar 4 maal daags spuiten en intensieve zelfcontrole. (evt later FGM)

Hij heeft nog niet de maximale dosering Xultophy (50E)

Waarom niet ophogen? Lijkt mij gebruiksvriendelijker en mogelijk meer eetlustremmende werking (hij heeft nu 80% van de maximale dosering GLP1-ra.

Als dat niet lukt kan hij nog altijd over op basaal bolus; je neemt dan de dosering LW uit de Xyltophy. De dosering van de Xultophy is gelijk aan het aantal eenheden LW insuline hierin en je begint met de nuchtere op orde te bregen; daarna maaltijd voor ,maaltijd de snelwerkende insuline toevoegen zoals beschreven in Insuline therapie in de eerste lijn.

[Auteur]

Berichten