Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
16 juli 2021 om 06:40 ReactieGré v.d. Belt
Patientgegevens
Geslacht m Leeftijd 86 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 27 BMI 27 Kreatinine 108 eGFR/CKD-EPI 45 HbA1c 49 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 500 mg. 2 x 1 Overige medicatie Amlodipine, Metoprolol, Furosemide, Acetyl cardio, Rosuvastatine, Tamsulosine Overige informatie Hr. woont in verzorgingshuis. Alleen wonend. Medicatie door VZ Insuline soort Novomix 30: 8 u 18 EH en 18 u 8 EH N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 8.1 13.9 7.8 6.3 8 10.4 6.2 4.9 O M A S Insulinedosering: 18 8 Mijn vraag:
Gezien het lage HbA1c en kwetsbaarheid van patient wil ik patient overzetten naar 1 x dgs. insuline. Patient wil dit zelf ook graag.
De vraag is hoe te doen?
50 % van de huidige TDI = 13. Dan starten in de ochtend met 10 EH insuline analoog, bijv. Glargine of Lantus??
En bij het overzetten: hoeveel EH Novomix de avond ervoor toedienen, de helft van de oorspronkelijke dosis: 4 EH Novomix?
Heb ook contact gehad met DM VP ziekenhuis. Zij stelde voor over te gaan op Tresiba vanwege vlakker insulineprofiel en geen hypo’s in de nacht. Echter Tresiba wordt niet aanbevolen door NHG. Wat is uw mening en motivatie?19 juli 2021 om 07:42 ReactieDag Gre,
Veel antwoorden zijn ook te vinden in het boekje: https://www.diabetes2.nl/product/afbouwen-van-medicatie-bij-diabetes/
Jouw vraag 1: “50 % van de huidige TDI = 13. Dan starten in de ochtend met 10 EH insuline analoog. bijv. Glargine of Lantus??”
Ik zou dan voor 12 eenheden gaan. Glargine en Lantus is hetzelfde. Dus kijk even naar preferentiebeleid van de verzekeraar.
Jouw vraag 2: “En bij het overzetten: hoeveel EH Novomix de avond ervoor toedienen, de helft van de oorspronkelijke dosis: 4 EH Novomix?”
Normaliter wel, maar bij zo weinig eenheden kan je het ook achterwege laten. Maar 50% is ook goed hoor.
Jouw vraag 3: “Heb ook contact gehad met DM VP ziekenhuis. Zij stelde voor over te gaan op Tresiba vanwege vlakker insulineprofiel en geen hypo’s in de nacht. Echter Tresiba wordt niet aanbevolen door NHG. Wat is uw mening en motivatie?”
Dit advies van de diabetesverpleegkundige is niet evidence-based. Glargine is de eerste keus bij kwetsbare ouderen die 1dd insuline nodig hebben. Wij gaat het onder andere over dit onderwerp hebben tijdens De Diabeteswereld Draait Door (en nog veel meer): https://diabetes2.nl/scholing/17e-langerhanssymposium-2021/
Groet Bas
19 juli 2021 om 07:54 ReactieGre van de BeltDag Bas.
Dank voor je reactie.
Vind het prettig mijn voorstel te delen. Daar leer ik per slot van! Ik heb het boek over afbouwen van medicatie.
-
AuteurBerichten