Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
30 maart 2021 om 14:05 ReactieTjitske
Patientgegevens
Geslacht Vrouw Leeftijd 59 Diabetes type 1 of 2 Diabetes type 2 Diabetesduur 9 jaar BMI 35 Kreatinine 70 eGFR/CKD-EPI 82 HbA1c 110 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 2 x dgs 500 mg, gliclazide 3 x dgs 30 mg Overige medicatie Losartan 10 mg, Fluticason en Salbutamol, Pantoprazol 40 mg, Simvastatine 10 mg Overige informatie Mw is therapietrouw. Mw woont samen met haar broer. Lastige casus. Er is bij beide een mentale retardatie vastgesteld, dhr functioneert als 4 jarige en mw als 6 jarige. Verbaal komen ze sterker over, maar in begrip en uitvoering is retardatie sterk merkbaar. Beide denken echter dat ze alles heel goed begrijpen en zelfstandig kunnen doen. Afgelopen jaren geprobeerd om steeds meer te begeleiden, maar gaat zeer langzaam. Verminderd inzicht in hulpbehoefte maakt dat beide weinig meewerken. Veranderingen ontregelt flink de situatie, dus alles moet heel voorichtig n gedoseerd Insuline soort Geen. N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 19.1 O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Mw is in 2018 begonnen met afvallen vanaf 105 kg naar uiteindelijk in 2020 73 kg. Dit had mede te maken met veel stress in familie sferen maar ook door diarree door de Metformine. Mw is bij de internist geweest om te achterhalen waar het afvallen vandaan kwam, niks bijzonders uitgekomen. De metformine is gestopt en gestart met de Gliclazide. Inmiddels is de diarree en stress onder controle en is mw haar eigen leefstijl weer gaan hanteren met als gevolg flink toegenomen in korte tijd. In een jaar tijd 20 kg aangekomen. Tevens is haar hba1c van in 2020: 51 gestegen naar 2021: 110.
Tijd voor actie. Insuline spuiten is geen wenselijke situatie. Mw is beperkt, dus zal hier altijd hulp bij nodig hebben. Tevens de risico’s van hypo’s/hyper en hier op te handelen en signaleren is mw niet toe in staat. Zijn er naast afvallen uiteraard door jullie nog andere middelen/tips/ideeën wat passend is binnen deze situatie?
We horen het graag.
Met vriendelijke groet,
Tjitske Leijten – van der Meer
Verpleegkundig poh somatiek5 april 2021 om 18:55 ReactieBeste Tjitske,
Inderdaad lastige casus
Toch zie ik wel een paar mogelijkheden.
Je kan kijken of de metformine in de vorm van een SR preparaat wel verdragen wordt in hogere doserig (is helaas wel een bijbetalingsproduct)
Mogelijk nog belangrijker is de overweging om te starten met een GLP1-ra in een wekelijkse sc dosering.
(semaglutide of dulaglutide).
NB Gliclazide 30 geef je in 1 gift bij het ontbijt; dus niet 3 maal daags)
-
AuteurBerichten