Categorie: Diabetes en CVRM
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Diabetes en CVRM › Ontregelde DM 82 jaar
Categorie: Diabetes en CVRM
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 82 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 12 jaar |
BMI | 23 |
Kreatinine | 100 |
eGFR/CKD-EPI | 46 |
HbA1c | 123 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Gliclazide 60 mg 1.1 om 12.00 / Metformine 500 mg 1.1 |
Overige medicatie | Tramadol 50 1.1 / ascal 100 1.1/ omeprazol 40 / lisinoprol 20 mg 1.1 / hydrochloorthiazide 12,5 mg 1.1 / |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Hoi, Deze patiënt is al geruime tijd door therapie ontrouw en onvermogen tot inzicht niet onder controle geweest. Opties:
Nu opnieuw onder de aandacht met een enorm verhoogd hba1c, zij heeft hier geen klachten bij. Zij woont met een zoon met beiden een laag cognitief vermogen/inzicht in ziektebeeld. Gezien leeftijd een geen klachten hba1c accepteren of…
Gliclazide stop ivm verhoogde kans op hypo’s bij deze leeftijd maar gezien hba1c niet wenselijk.
Metformine ophogen bij een matige nierfunctie (G3a)?
Abasaglar starten? Een optie zou zijn om hiervoor thuiszorg te starten maar betwijfel of dit wordt geaccepteerd.
DPP4 erbij starten maar hiermee zet je ook geen zoden aan de dijk met zo’n enorm verhoogd hba1c.
Beste Esther
Het HbA1c is inderdaad erg hoog maar je weet waarschijnlijk geen bloedsuikers, laat staan een dagcurve. Het HbA1c is waarschijnlijk langzaam aan zo hoog geworden, anders had mw wel klachten gehad.
Je wil de SU stoppen ivm hypo gevaar maar dat risico is veel hoger bij insuline therapie.
Aangezien ze nu meer onder de aandacht is heb je mogelijk ook iets meer insteek om iets aan leefstijl te doen. Daarbij kan je rustig de gliclazide verhogen naar 120 mg. Ook de MF kan wel wat hoger. Wel waarschuwen deze te staken bij diaree koorts of braken. Dat geldt ook voor de HCT en de lisinopril. DPP4 toevoegen zal niet veel HbA1c daling geven maar geeft ook niet zo veel risico’s op hypo’s.
Het hoge HbA1c kan ook met deze oplossingen wel zakken. Maar verwacht niet snel effect aangezien je altijd 2-3 maanden terug kijkt. Je hebt de tijd…
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |