Normaal postuur, stijgend HBA1c

[Sonja Daalhuizen]

Dag, Marokkaanse meneer van 45 jaar, comorbiditeit depressie. Eet volgens zeggen steeds minder, weinig trek. Oplopend HBA1c van Juli 2019 49> 01-02-2021 60. BMI 26. Metformine 2x 1000 mg Gliclazide 60 mg, Bij 30 mg nog een gluc nu van 13.9 Vragen Dm 2 of toch LADA ? Heeft co c- peptide zin ? Gliclazide niet ophogen, maar dpp4 toevoegen ? Vriendelijke groet, Sonja

Patientgegevens

Geslacht	Man
Leeftijd	45
Diabetes type 1 of 2	2 ?
Diabetesduur	> 10 jaar
BMI	26
Kreatinine	73
eGFR/CKD-EPI	107
HbA1c	60
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	Metformine 2000 mg , gliclazide 60 mg
Overige medicatie	Mirtazapine 15 mg, 5 tbl - temazepam 10 mg voor slapen
Overige informatie	Marokkaans
Insuline soort

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Dag,

Marokkaanse meneer van 45 jaar, comorbiditeit depressie. Eet volgens zeggen steeds minder, weinig trek.

Oplopend HBA1c van Juli 2019 49> 01-02-2021 60.

BMI 26.

Metformine 2x 1000 mg

Gliclazide 60 mg, Bij 30 mg nog een gluc nu van 13.9

Vragen

Dm 2 of toch LADA ?

Heeft co c- peptide zin ?

Gliclazide niet ophogen, maar dpp4 toevoegen ?

Vriendelijke groet, Sonja

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Sonja Deze hr heeft al op 36 jarige leeftijd een Type 2 (?) ontwikkeld bij redelijk normale BMI Dan moet je zeker aan een LADA denken met nu mogelijk secundaair falen. Als dit klopt dan wordt hij insuline afhankelijk. Ik zou ter ondersteuning hiervan GAD antistoffen bepalen; al heeft dit ook beperkingen. (90% betrouwbaar dus in 10% van de gevallen fals negatief) Voor nu in ieder geval ophogen SU tot 90 mg als dit niets doet ondersteunt dat je veronderstellig dat het een LADA zou kunnen zijn. C peptide heeft op dit moment geen meerwaarde. Er is nog eigen insuline productie DPP4 remmer mi ook geen aanvullende waarde ( SU is krachtiger)

Beste Sonja

Deze hr heeft al op 36 jarige leeftijd een Type 2 (?) ontwikkeld bij redelijk normale BMI

Dan moet je zeker aan een LADA denken met nu mogelijk secundaair falen.

Als dit klopt dan wordt hij insuline afhankelijk.

Ik zou ter ondersteuning hiervan GAD antistoffen bepalen; al heeft dit ook beperkingen. (90% betrouwbaar dus in 10% van de gevallen fals negatief)

Voor nu in ieder geval ophogen SU tot 90 mg als dit niets doet ondersteunt dat je veronderstellig dat het een LADA zou kunnen zijn.

C peptide heeft op dit moment geen meerwaarde. Er is nog eigen insuline productie

DPP4 remmer mi ook geen aanvullende waarde ( SU is krachtiger)

[Sonja Daalhuizen]

Dag Martin, Bedankt voor je antwoord. Heel fijn om dit forum te gebruiken. Hartelijke groet, Sonja

Dag Martin,

Bedankt voor je antwoord. Heel fijn om dit forum te gebruiken.

Hartelijke groet, Sonja

[Auteur]

Berichten