Categorie: (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase › Niet dalende glucose bij kwetsbare oudere
Categorie: (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 79 |
Diabetes type 1 of 2 | type 2 |
Diabetesduur | 8 jaar |
BMI | 32.8 |
Kreatinine | 168 |
eGFR/CKD-EPI | 33 |
HbA1c | 94 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 2 x 500 mg, 1d 4T gliclazide 30 mg mga |
Overige medicatie | Fenprocoumon, Bumetanide, Amiodaron, salbutamol, spiriva Digoxine, Eplerenon, metoprolol, Pantozol, simvastatine, macrogrol |
Overige informatie | VG: DC, AF, COPD, Longca (in remissie) |
Insuline soort | Insuline glargine 70 EH ( in 2 injecties in de ochtend), Insuline aspart bijspuitschema. |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 11.9 | 18.1 | |||||
19,1 | 12.1 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 70 EH | |||
70 EH |
Mijn vraag:
Graag leg ik u bovenstaande casus voor. Dhr heeft 2 x daags thuiszorg. De thuiszorg controleert het nuchtere glucose en glucose voor de avondmaaltijd en geeft insuline. Voeding is zeer wisselend. Veel koolhydraatrijke voeding. Patiënt kan/wil dit niet veranderen door prive situatie. Diëtiste is betrokken. Vraag: Gezien kwetsbare oudere en belasting van basaal bolus regime zou dit niet mijn voorkeur hebben. Zijn er andere mogelijkheden die ik over het hoofd zie?
Glucoses van dhr zijn afgelopen zomer sterk verhoogd geraakt na het afbouwen van de metformine bij de verminderde nierfunctie.
Dhr heeft wisselend klachten van dorst.
Aanvankelijk werd gestart met een NPH insuline in de avond. Dit is op proef gewisseld naar insuline glargine in de ochtend ivm onvoldoende effect. Ophogen van de langwerkenden insuline heeft nauwelijks effect op de glucose.
Er is een bijspuitschema voor glucoses boven de 15.
Beste Marloes
Als jouw patient volhardt in wisslende hoeveelheden KH dan wordt het dweilen met de kraan open; of dit nu met 1 maal, 2 maal of 4 maal daags is. Dhr zal moeten leren omgaan met zijn aandoening; hoe vervelend dat misschien ook is.
Op zich kan je bij deze kwetsbare man best de teugels vieren. Hij heeft geen baat bij mooie waarden want zijn fragiele CV situatie bepaalt zijn (over)levens duur. Maar de klachten van de hyperglycaemie zouden wel beter behandeld kunnen worden. Het lijkt erop dat hij dat zelf in de hand heeft.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |