Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › moeilijk instelbare kwetsbare oudere (77)
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | M |
Leeftijd | 77 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 17 jaar |
BMI | 30,3 |
Kreatinine | 79 |
eGFR/CKD-EPI | 82 |
HbA1c | 86 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | |
Overige medicatie | clopidogerel, furosemide, sertraline, simvastatine, pantoprazol |
Overige informatie | |
Insuline soort | tresiba 60eh, novorapid 14-18-18 |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 14,1 | 16,9 | 14,9 | 18,8 | |||
14,8 | 16,6 | 14,9 | 14,0 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 14 | 18 | 18 | 60 |
Mijn vraag:
Meneer heeft beginnende dementie, zit eigenlijk passief op de stoel de hele dag of ,hij slaapt met zijn slaapapneu apparaat op. Tot een jaar geleden een fitte man , hij gaat nu hard achteruit. Heeft in de gaten dat hij slechter wordt, volgens echtgenotev ergeet hij veel. Hij heeft last van hartfalen sinds kort. Hij is zeer gefixeerd op zijn eten, wat wel en niet mag. Ook is hij zeer negatief, tegen het depressieve aan. Toch denk ik dat hij meer eet dan beide aangeven. Regelmatig wordt ik toch gebeld dat hij ‘s avonds met de suiker boven de 20 zit. Ik krijg hem niet goed ingesteld.
Beste Marleen,
Basaal bolus therapie bij dementie/kwetsbaarheid is niet de beste keus.
Hij heeft wel een behoorlijke insuline behoefte (110EH)
Ik zou preberen hem terug te zetten op alleen basale insuline. (degludec is er ook in een concentratie van 200E/ml; dan heb je 1/2 minder volume bij dezelfde EH)
Als ik naar de dagcurve kijk dan lijkt me dit niet onmogelijk.
Hij zit nuchter en voor de maaltijden te hoog, waarschijnlijk na de maaltijden nog hoger. Dat geeft ruimte om de LW op te hogen. Streef niet (meer) naar normoglycaemie.
NB is er nog plaats voor MF? Zijn eGFR is goed; is dit al geprobeerd?
Zijn hogere bloedsuikers zijn mogelijk het gevolg van inactiviteit en toch meer snoepen? Hij kan ook een depressie hebben welke op hoge leeftijd kan lijken op dementie en hij kan ook depressief zijn bij dementie. Goede anamnese (testen) is zeker geindiceerd. De POH GGZ kan hierbij mogelijk behulpzaam zijn. Of vraag consultatie aan van de specialist ouderengeneeskunde. Hebben jullie een MDO met de SO? Dan zeker daar bespreken.
Succes,
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |