Categorie: Algemeen (geen categorie)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › Medicatie dm2 na necrotiserende pancreatitis
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | Vrouw |
Leeftijd | 64 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 1,5 jaar |
BMI | 23,7 |
Kreatinine | 71 |
eGFR/CKD-EPI | 78 |
HbA1c | 55 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Gliclazide 30 mg 1d3t |
Overige medicatie | Simvastatine , lisinopril, Pantoprazol, Ameland/ipa/protea ca |
Overige informatie | 2014: darmkanker 11-2019: necrotiserende pancreatitis. Tijdens CVRM consult in 2020 2x verhoogde glucose nuchter |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 8.9 | 9.7 | 6.5 | 10.7 | 6.6 | 9.3 | |
11.2 | 11 | 7.6 | 10.3 | 7 | 13.4 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Na een necrotiserende pancreatitis is bij CVRM consult 2x verhoogde glucose nuchter vastgesteld. Waarna diagnose dm2. Literatuur: mogelijk dm3c na doorgemaakt pancreatitis. Hierbij mogelijk dat gliclazide niet goed werkzaam is. In literatuur is mogelijke bijwerking van DPP4: pancreatitis. FK: voorzichtig bij voorgeschiedenis met pancreasklier. Hoe verder deze dame behandelen (nu en in de toekomst) aan gezien gliclazide weinig lijkt te doen.
Hba1c 55 met 1 tablet metformine. Maar deze hebben we gestopt ivm hinderlijke diarree. Over op Gliclazide. Heden 30 mg 1d3t. Lijkt weinig effect te hebben op glucose nuchter. Helaas….
GLP1: we willen Bij mw. geen gewichtsverlies.
Aanvulling: GLP-1 niet aan de orde gezien BMI
Beste Eef,
Na een necrotiserende pancreatitis is de hoeveelheid b cellen ernstig verminderd. Stimulering hiervan met gliclazide levert dan ook niet veel op. Toch heeft deze patiente een redelijk goed HbA1c. Je kan deze nog ophogen tot 120 mg en bekijken of het wat doet. En afbouwen indien je geen enkel effect ziet. MF doet niet veel en wordt niet verdragen ; DPP4 is gecontra indiceerd en glp1-RA ook en er is inderdaad geen vergoeding.
Het probleem van het tekort aan insuline laat zich alleen behandelen met insuline therapie. Deze patienten hebben vaak een profiel van een type 1 patient. Je ziet ook enige hyperglycaemie na de maaltijden. Overigens vind ik een HbA1c van 55 redelijk acceptabel; als dit zo blijft dan kun je ook afwachten.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |