Categorie: Diabetes en CVRM
-
AuteurBerichten
-
22 september 2021 om 08:03 ReactieK van Uden
Mijn patiënt is een turkse mevrouw met een geestelijke beperking. Zij woont samen met haar dochter.
Mw komt weinig te deur uit, lijkt leefstijladviezen niet te handhaven en ook niet te begrijpen.
Ze gaat 1x pw naar fysiotherapie voor beweging.
Is angstig wanneer ik de gevolgen van een hoge bloedsuiker spiegel uitleg, wil het eigenlijk ook allemaal niet weten. Mw rookt niet en drinkt geel alcohol.
Mw heeft onlangs covid doorgemaakt(15-09), heeft behandeling met dexamethason gehad. Heeft Novorapid volgens bijspuitschema gebruikt ten tijden van he dexamethason gebruik.Mw eet erg onregelmatig, eet veel wit brood, pasta, fruit, rijst en drinkt thee met suiker. Onlangs te adviezen naar een dietist te gaan, voedingspatroon te wijzigen en op regelmatige tijden te eten.
Wil het allemaal niet lukken.
Mw heeft de bijwerking misselijkheid van gliclazide en zo ook van tolbutamide. Hier is zij mee gestopt (mei ’21)
Mw komt af en toe op controle bij de praktijkondersteuner met een turkse begeleidster, maar is het afgelopen jaar nog niet op controle geweest.VERZOEK VAN LONGARTS WAS OP LAB TE CONTROLEREN NA BEHANDELING DEXAMATASON: GLUC N 10.8 EN HBA1C 94
Mijn vraag is, is het zinvol om opnieuw SU te starten, of beter met een Dpp4/ LANGWERKENDE insuline etc te starten?
27 september 2021 om 19:31 ReactieBeste K
Het is notoir lastig als iemend de combinatie heeft van een geestelijke beperking en een taalachterstand. (en wat wil mw; wil ze zelf iets aan haar probleem doen?)
Je kan dan van alles adviseren maar wat begrijpt mw en wat wil ze zelf, als ze dat al duidelijk heeft.
In ieder geval is de bloedsuiker al langer veel te hoog. De nuchtere waarde is waarschijnlijk niet de hoogste waarde op de dag. Bij hyperglycaemie bij dexamethason is SU de eerste keus (als mw verder niets gebruikt). Zie onze website https://diabetes2.nl/dexacovid/
Als mw nu geen dexa meer gebruikt dan zal de hyperglycaemie langzaam verdwijnen: meten is weten. Het Hba1c zegt niets over de huidige glucose waarden.
Zonder te meten kun je niet goed adviseren. Een veilig middel is een DPP4 remmer omdat hierbij geen hypo’s kunnen ontstaan. Je kan dit evt in combi met MF geven.
Als de begeleidster invloed heeft op het gedrag van je patient dan kaun je via haar mogelijk wat bereiken…..
-
AuteurBerichten