Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
6 oktober 2021 om 11:57 Reactieannemieke
Patientgegevens
Geslacht m Leeftijd 45 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 8 BMI 32,5 Kreatinine 74 eGFR/CKD-EPI >90 HbA1c 61 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metfomine 2x 1000mg, gliclazide 1x 30 Overige medicatie GLP1 ozempic 1x per week clpopidrogel 75 mg enalapril 1xd10mg, hydrochloorthiazide1xd , metoprolol 1xd 100mg, paroxetine en simvastatine12,5 mg Overige informatie perifeer aterieel vaatlijden Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Ivm met stijgende hba1c (70) (bij metformine 2x 1000mg en gliclazide 1×90 sitagliptine 100mg) 6 mnd geleden gestart met ozempic, Opgebouwd tot volledige dosis. N gluc bleven in de praktijk rond de 6-7 daarop de gliclazide steeds meer afgebouwd en DPP4 remmer bij start gestopt. . Echter Hba1c bleef 70 daarbij gliclazide dus weer opgehoogd naar nu 1x dd 30. Hba1c nu 60. Mijn vraag: volgens de nieuw standaard is dhr hoog risico patiënt. Mag ik naast de inmiddels gestarte GLP1 nu ook starten met SGLT2 en moet ik dan de gliclazide eerst weer stoppen en moet ik ook de GLP1 stoppen?
6 oktober 2021 om 20:00 ReactieBeste Annemieke,
Is het perifeer vaatlijden een hoge stenose (a. femoralis)?
Bij vaatafwijkingen in de voet (koude acra; diabetisch ulcus) is SGLT2 gecontra-indiceerd
Als patient een zeer hoog CV risico heeft en een levensverwachting > 5 jaar dan mag je een SGLT2 remmer toevoegen.
Gezien het hoge HbA1c hoef je de gliclazide waarschijnlijk niet te verlagen, maar controleer wel!
15 oktober 2021 om 12:54 ReactieAnnemiekHet gaat om Invaliderend claudicatio intermittens klachten beiderzijds Fontaine
2B, waarbij vaatchirurg aangeeft zo lang mogelijk conservatief beleid (geen PTA/bypass) maar intensieve looptraining en CVRM.
Conclusie CTA scan:
Uitgebreide afwijkingen iliacaal, mogelijk met significante stenose.
Dit is niet optimaal te beoordelen.
Lange occlusie AFS links. Korte occlusie distale AFS rechts.Geeft dit verduidelijking?
15 oktober 2021 om 17:30 ReactieBeste Annemiek
Er wordt gesproken over een signifcante stenose
Lijkt me genoeg info om dit tot hoog risico te bestempelen
-
AuteurBerichten