Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
8 maart 2021 om 14:17 ReactieJolanda van Duren
Patientgegevens
Geslacht Vrouwelijk Leeftijd 63 Diabetes type 1 of 2 type 2 Diabetesduur 12 jaar BMI 28.2 Kreatinine 55 eGFR/CKD-EPI 90 HbA1c 72 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 500 2dd1t Gliclazide 80 mg3dd1t Overige medicatie pantoprazol 20 mg 1dd1t Simvastatine 40 mg 1dd1t Overige informatie corona positief Insuline soort Toujeo 450/1.5 ml pen N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 6.410-02 9.3 10.2 14.8 11.2 17.2 14.9 O M A S Insulinedosering: 5.6 7.8 Mijn vraag:
Mevr. heb ik eind november op de toujeo gezet i.v.m. niet dalende suikers. Nuchter 10.2 HbA1c 72. Gebruikte metformine 500 2dd1t, Gliclazide 80 3dd1t en hiernaast ook nog de invokana 300. Deze laatste heb ik gestaakt. We zijn gestart met 10 EH, waarop mevr. gelijk goed reageerde met een nuchtere waarde van rond de 6.4, na aantal dagen weer oplopend tot 11-12 mmol/l nuchter. Insuline uiteindelijk opgehoogd in stapjes van 4 EH naar nu uiteindelijk 32 EH. Wat opvalt is dat na 2-3 dagen een goede nuchtere waarde het toch weer oploopt naar tussen de 9.5-10 mmol/l. De laatste curve van februari is te zien dat mevr. in de avond heel erg stijgt. Curves daarvoor zaten mooi nuchter op 6.5 en rest van de dag rond de 9-10 mmol. Iom mevr. neemt ze contact op met de diëtiste om nog eens mee te kijken. Mevr. eet weinig KH en snoept nagenoeg niet. Drinkt ook geen alcohol. Wel is ze 22-02 positief op corona getest en heeft ze veel stress gehad, moeder overleden aan corona en familieproblemen rondom het overlijden. Ik weet eigenlijk niet zo goed wat verstandig is om te gaan doen. De hogere waarden zijn natuurlijk niet gunstig. Kan het door de corona komen dat ze nu zo doorstijgt? En wat is dan wijsheid? Loop een beetje vast. Laatste nuchtere waarden zijn vanaf 22-02/5.9 25-02/7.8 02-03/10 04-03/13.5 05-03/11.2 06-03/12.7 07-03/9
8 maart 2021 om 18:12 ReactieBeste Jolanda
Je geeft zelf al het antwoord op je vraag: ik denk ook dat het van de corona komt: We zien steeds vaker mensen die behoorlijk en langdurig ontregelen tgv corona; ook als ze geen dexamethason hebben gebruikt.
Anders kan ik haar aanvankelijke goede reactie op 10E insuline niet verklaren ( behalve toedieningsfouten etc)
Dus optitreren tot je redelijk zit maar niet te scherp want uiteindelijk zal de insuline behoefte weer dalen.
-
AuteurBerichten