Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
5 januari 2022 om 08:42 ReactieTineke
Patientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 67 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 10 BMI 37 Kreatinine 123 eGFR/CKD-EPI 52 HbA1c 94 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 500 2d1t Overige medicatie Overige informatie Insuline soort Insulatard flexpen 100 N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 22.0 22.6 Hoog Hoog 27.3 24.6 20.2 25.3 22.6 O M A S Insulinedosering: 68 56 Zn Zn Zn Zn Mijn vraag:
Bovenstaande psychiatrische wilsbekwame patiënt wil ik overzetten op de abasglar ivm lange tijd verhoogde suikers en het een strijd is om meneer insuline te spuiten. Leeft in een woongroep.
Heeft geen klachten van de verhoogde suikers zoals meneer zelf aangeeft.Meneer wil niet naar de internist en zijn leefstijl wil meneer niet veranderen.
Glucose meter is geijkt en lange tijd geen diabetes controles meer gedaan ivm afwezigheid poh. Vorige maand heb ik deze werkzaamheden opgepakt en zit met deze meneer.
Omdat ik het schema Insulatard 68-0-56-0
Over wil zetten naar abasglar 1 dgs regime heb ik hierbij jullie hulp nodig.
Hoe krijg ik deze meneer overgezet op 1 dgs insuline?
Mijn voorstel is om te starten met de abasglar 66-0-0-0.
Ik weet dat het 80% qua omzetting maar gezien verhoogde suikers durf ik dit wel aan.
Graag jullie expertise hierover.
Zodra meneer goed is ingesteld op de abasglar zal ik de novorapid instellen omdat deze op zo nodig staat.
Meneer heeft de free style Libre maar wil maar 3x uitgelezen worden.9 januari 2022 om 19:45 ReactieBeste Tineke
Ik lees in je verhaal 2 zaken: Je wil deze man met een EPA omzetten van 2 maal daags middellang werkende insuline omzetten op een 1 maal daags schema met abasaglar als LW insuline.
Daarnaast bijregelen met kortwerkende insuline.
Hij heeft een FSL zodat je goed kan monitoren.
Betekent dit dat je naar een basaal bolus therapie wil of naar een soort bijspuitschema als hij klachten heeft? (die hij zegt niet te hebben)
WB de insuline dosering: hij heeft nu 68+56= 124e insuline; Waarom dan met 66E beginnen? Hij heeft het dubbele nodig.
Mijn voorstel is te beginnen met 80E glargine300 (Toujeo) en dan op te bouwen op basis van je FSL curves.
Je kan stappen van 6E per keer maken. Bijspuiten alleen als er duidelijke maaltijdpieken zijn. Dan ga je eigenlijk een basaal bolus therapie starten. Gezien zijn leeftijd en hoogte HbA1c kom je daar wel op uit.
Wil hij minder spuiten dan moet hij minder KH eten. Als hij wilsbekwaam is dan ligt de bal bij hem. Hij is probleemeigenaar; jij kan hem helpen/begeleiden.Groet Martin Willink
-
AuteurBerichten