Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
11 april 2021 om 13:19 ReactieMarleen
Patientgegevens
Geslacht Leeftijd Diabetes type 1 of 2 Diabetesduur BMI Kreatinine eGFR/CKD-EPI HbA1c Orale bloedglucose-verlagende medicatie Overige medicatie Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Goedendag
Indien een patiënt met diabetes type 2 hypertensie heeft en al behandeld wordt met een ACE-remmer,
is het dan verstandig om als tweede stap te kiezen voor hydrochloorthiazide? Ik heb vaker gelezen dat dit de suiker kan verhogen. In hoeverre is het verstandig om bijvoorbeeld voor amlodipine te kiezen?
Of is het effect op de glucose marginaal?Alvast bedankt voor u antwoord!
12 april 2021 om 20:00 ReactieBeste Marleen
Ik denk dat de standaard CVRM hier wel antwoord op geeft:
Diuretica, ACE-remmers, ARB’s, calciumantagonisten en bètablokkers hebben een even groot bloeddrukverlagend effect. Cardiovasculaire morbiditeit, zoals hartfalen, myocardinfarct of atriumfibrilleren, kan bepalend zijn voor de keuze (zie de desbetreffende NHG-Standaarden).
Alleen de combinaties bètablokker met diureticum (risico op diabetes) en ACE-remmer met ARB (risico op nierfalen) worden niet aanbevolen.
De eerdere volgorde is met de laatste standaard update verdwenen
Neemt niet weg dat je bij diabetes een evt diureticum niet hoog doseert ivm het bloedglucose verhogende effect, Dus niet meer dan 12,5 mg HCT (bij de ACE remmer)
15 november 2022 om 14:01 ReactiePlonieOp mijn werk heb ik te maken met patiënten die, omwille van hun afkomst, voor hun hypertensie worden behandeld met een diureticum of calciumantagonist als voorkeursmedicatie. Daarnaast wil je bij deze doelgroep als hypertensie behandelen bij een lagere grenswaarde (130/135 systolisch) Nu heeft hydrochloortiazide als bijwerking hyperglycemie en verapamil draagt bij aan een verminderde werking van de metformine.
Wat zijn de ervaringen?
Is het raadzaam stap voor stap te werken en eerst de DM2 onder controle te krijgen, samen met leefstijlinterventies en van daaruit kijken wat dat doet met de bloeddruk? En als de bloeddruk behandelt moet worden wat heeft dan de voorkeur?
16 november 2022 om 21:02 ReactieBeste Plonie
beide behandelen RR en glucose
Thiazide diuretica geven slechts een lichte bloedsuiker verhoging (niet te hoog doseren)
Verapamil KAN de werkzaamheid van MF verminderen (hoeft dus niet) Ik vind dat niet bij amlodipineGroet Martin
-
AuteurBerichten