Categorie: Insulinetherapie
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Insulinetherapie › Hoog Hba1c
Categorie: Insulinetherapie
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 73 |
Diabetes type 1 of 2 | type 2 |
Diabetesduur | 12 |
BMI | 33.6 |
Kreatinine | 61 |
eGFR/CKD-EPI | 87 |
HbA1c | 77 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 2.HT 500 mg |
Overige medicatie | Ozempic 1x per week 0,5 mg, Foster inhalatie, prezal 30 mg, ezetimide 30 mg, acetylsal. cardio 80 mg, bisoprolol 2,5 mg |
Overige informatie | Uitslag C-peptide 1,1 |
Insuline soort | Tresiba |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 13.4 | 21.4 | 14.8 | 17.1 | |||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 16EH | |||
Mijn vraag:
Hallo, Mw. heeft al lange tijd een hoog HbA1c en veel verschillende medicijnen gebruikt. In juli is er Ozempic voorgeschreven omdat mw geen insuline meer wou hebben na gebruik van 2 jaar. Dit is van 0.25 naar 0.5 mg opgehoogd wat nu ook de dosering is. Onze vraag is of het ophogen van de insuline nog zinvol is? Of zou u wat anders adviseren?
Mw. is lange tijd niet therapietrouw geweest. Nu sinds Ozempic, samen met metformine en Tresiba gaat het goed.
De C-peptide is geprikt en is 1,1. Dit hebben wij in een schema ingevuld (zie bijlage).
Nu komt eruit dat mw best wel insuline resistent is.
Beste Marit,
Grappig dat je het C peptide hebt bepaald en met de HOMA calculator berekend dat mw het beeld van insuline resistentie heeft. Deze academische benadering kost ongeveer €75.
Als je naar het profiel van mw kijkt: BMI 33,6, hoge nuchtere waarde met vlak profiel van de dagcuve, dan wist je natuurlijk ook wel. Wel leuk dat je dit in de getalletjes bevestigd ziet.
Therapietrouw bij chronische aandoeningen is altijd een lastig punt. Daarom is educatie zo belangrijk om de patient mee te krijgen in de behandeling. De dosering MF is aan de lage kant: Bij een BMI > 30 is 3 gram per dag nog zinvol; uiteraard mits dit geen GI bezwaren oplevert.
De keus voor GLP1 is prima: Hoge BMI, CV risicofactoren. Daarnaast ontkomt mw niet aan toevoegen van basale insuline.
Naast het verminderen van de KH intake ontkom je er niet aan om de langwerkende insuline op te hogen (NB ook hier maak je een dure keuze door voor degludec te kiezen)
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |