Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
16 november 2021 om 12:02 Reactiec
Patientgegevens
Geslacht m Leeftijd 62 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur >10 jaar BMI 34.4 Kreatinine 78 eGFR/CKD-EPI 94 HbA1c 73 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metformine 1xdaags 500mg Overige medicatie pentasa 500mg 2d4t, metformine 500mg 1xdaags, hct 12.5mg 1xdaags, pantoprazol 20mg 1xdaags, simvastatine 20mg 1xdaags, acetyl cardio 80mg 1xdaags Overige informatie colitis Ulcerosa Insuline soort levemir en novorapid N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 11.2 15.0 11.4 12.4 O M A S Insulinedosering: 8 12 28 44 Mijn vraag:
Mijn vraag,
Hr is al jaren bekend met diabetes. Via internist destijds op insuline gezet.
Zijn leefstijl is en blijft een beetje het probleem.
Vind het moeilijk zich hieraan te houden. Lukt een tijdje en dan weer niet.
Gezien zijn dagcurve en hba1c zou ik zijn insuline weer op “moeten”hogen.
Maar ik vroeg me af, of ik geen andere opties heb.
Zou deze man in aanmerking komen voor GLP-1? Of mag dat niet met colitis Ulcerosa?
Of een SGLT2 ?
Ik zou graag uw advies willen.Met vriendelijke groet,
Ceciel17 november 2021 om 20:44 ReactieBeste C
Ik kan niet vinden dat CU een contra indicatie is voor GLP1 ra
23 november 2021 om 11:31 ReactieCOk, dan zou ik de GLP-1 dus kunnen opstarten.
Hoe kan ik dat het beste aanpakken, met zijn 4x daagse schema van insuline?
Hij spuit 8-22-28 snelwerkend
En 44 lang werkend.
Moet ik hier iets in wijzigen als ik start met GLP 1?
Ik hoor graag van u
29 november 2021 om 20:44 ReactieBeste Ceciel,
Zijn basaal bolus therapie is wel een belemmering om te starten met GLP1. Dit wordt nl niet vergoed. Je zou dan eerst de snelwerkerkende moeten afbouwen alvorens je met GLP1 kan starten. (of je bouwt snelwerkend af terwijl je start met GLP1)
GLP1 wordt wel icm met basaal insuline vergoed
10 december 2021 om 15:30 ReactieCBeste Hr Willink,
Ik heb nog niet zo veel ervaring met de GLP1.
De patient wil stoppen met de kortwerkende insuline, spuit nu 8-22-28
en 44 eenheden snelwerkende.
Mocht ik al meteen de GLP1 starten, met hoeveel verminder ik dan de kortwerkende insuline? en de langwerkende?
Of moet hij eerst een tijdje gestopt zijn met de kortwerkende insuline?
Ik hoor graag van u.Groet Ceciel
13 december 2021 om 20:52 ReactieBeste Ceciel
Als ik het goed begrijp: 8-22-28E snelwerkend bij de maaltijd en 44E voor de nacht?
Dat is wel veel snelwerkend op af te bouwen.
Voor de vergoeding moet iemand een periode alleen op basale insuline staan voor je met GLP1 begint
Ik leg het ook nog voor aan mijn collega’s
14 december 2021 om 20:49 ReactieBeste Ceciel,
IOM Martin vul ik even aan.
Ik ben het helemaal met hem eens: we zien geen postprabdiale bloedglucosewaarden , dus het is voor ons dan altijd lastig.
Wat ik meestal probeer bij mijn patiënten, zeker als de leefstijl te wensen overlaat is: een koolhydratenbeperking. dat hoeft niet eens zo spectaculair, maar in ieder geval een flinke reductie in koolhydraten, zodat u gefaseerd de snelwerkende insuline kunt afbouwen. (zie onze handleiding hiervoor bij downloads). u halveert en blijft halveren tot ongeveer 4-6eper maaltijd blok, en dan stopt u. Daarna start u de GLP-1 analoog op. Ik zou hiervoor zeker de hulp inroepen van uw kaderhuisarts diabetes of de diabetesverpleegkundige uit uw zorggroep.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
-
AuteurBerichten