GLP1 monotherapie

[InaPOH]

Jonge diabeet met fors overgewicht. HbA1c is de laatste jaren gestegen: 2018 48 2019 64 2020 58 2021 75 Hij wil beslist geen medicatie (en de garantie dat hij wel weer van medicatie af komt als hij er toch aan begint). Hij is momenteel erg gemotiveerd om zijn leefstijl aan te pakken. Vanwege het hoge HbA1c ben ik geneigd om wel medicatie te starten, maar dat wil hij dus niet. Gezien zijn forse overgewicht en zijn motivatie om af te vallen, zou ik hier graag een GLP1 inzetten. Maar ik denk niet dat ik hem kan motiveren om eerst metformine en gliclazide op te bouwen, voordat de GLP1 vergoed wordt. Kan ik in zo'n geval GLP1 als eerste medicijn inzetten? Hoe gaat het dan met de vergoeding hiervan?

Patientgegevens

Geslacht	man
Leeftijd	41
Diabetes type 1 of 2	2
Diabetesduur	8 jaar
BMI	38
Kreatinine	70
eGFR/CKD-EPI	111
HbA1c	75
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	geen
Overige medicatie	statine, sertraline
Overige informatie
Insuline soort

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Jonge diabeet met fors overgewicht. HbA1c is de laatste jaren gestegen:

2018 48

2019 64

2020 58

2021 75

Hij wil beslist geen medicatie (en de garantie dat hij wel weer van medicatie af komt als hij er toch aan begint). Hij is momenteel erg gemotiveerd om zijn leefstijl aan te pakken.

Vanwege het hoge HbA1c ben ik geneigd om wel medicatie te starten, maar dat wil hij dus niet.

Gezien zijn forse overgewicht en zijn motivatie om af te vallen, zou ik hier graag een GLP1 inzetten. Maar ik denk niet dat ik hem kan motiveren om eerst metformine en gliclazide op te bouwen, voordat de GLP1 vergoed wordt.

Kan ik in zo’n geval GLP1 als eerste medicijn inzetten? Hoe gaat het dan met de vergoeding hiervan?

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Ina Ik begrijp je overweging maar GLP1-ra worden alleen vergoed nadat maximale verdraagbare dosering MF en SU is bereikt. Dit is natuurlijk een financiele overweging (en terecht) Dit neemt niet weg dat als dhr dit zelf betaalt het wel degelijk een mogelijkheid is. De keus is aan je patient

Beste Ina

Ik begrijp je overweging maar GLP1-ra worden alleen vergoed nadat maximale verdraagbare dosering MF en SU is bereikt.

Dit is natuurlijk een financiele overweging (en terecht)

Dit neemt niet weg dat als dhr dit zelf betaalt het wel degelijk een mogelijkheid is.

De keus is aan je patient

• Deze reactie is gewijzigd 6 dagen, 10 uur geleden door  Martin Willink (Kaderhuisarts).

[Auteur]

Berichten