Categorie: Algemeen (geen categorie)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › glp1 aan insuline toevoegen
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 74 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 8 |
BMI | 33 |
Kreatinine | 74 |
eGFR/CKD-EPI | 87 |
HbA1c | 103 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 1x500 ( meer wordt niet verdragen) |
Overige medicatie | rivaroxaban, HCT en pantoprazol |
Overige informatie | had eerder max gliclazide, maar gestaakt bij intensiveren insuline therapie |
Insuline soort | Glargine en aspart |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 13.4 | 16.1 | 14.8 | 22.1 | 25.1 | ||
16 | 17 | 15 | 13 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 20 | 20 | 20 | 60 |
Mijn vraag:
meneer is in 9 maanden tijd van hba1c 56 naar 133 gegaan, is bij dietiste geweest zegt goed te eten en beweegt voldoende. Is het zinvol GLP1 toe te voegen? en hoe doe ik dat? of ander advies?
gestart in mei met eerst Glargine, opgehoogt tot 50 eh en in oktober Aspart erbij .
curves blijven hoog ophogen lijkt geen effect meer te hebben.
Inmiddels op regime van 20-20-20-60
Beste Gea
De 1e vraaag is waarom deze man zo snel ontregeld raakt: Is zijn voedings en beweegpatroon plotselig veranderd? (lijkt niet). Of is er iets met zijn B-cellen aan de hand. Denk aan pancreatitis of pancreascarcinoom.
De 2e vraag: hoe het verder te regelen.
Gezien de hoge insulinebehoefte lijkt het mij onwaarschijnlijk dat een GLP1-ra hier iets aan kan toevoegen.
Daarnaast wordt het niet vergoed icm met basaal bolus therapie (vanuit dezelfde gedachtengang dat de b-cellen kennelijk onvoldoende insuline kunnen produceren)
Groet Martin Willink
Internist geeft opdracht tot starten GLP1 naast basaal bolus regime. (zeer hoog risico patiënt) in een soort gelijke casus. Insuline schema is 40-40-40/76eh. BMI 42. Gebruikt geen SU, wel metformine 2dd500mg. HbA1c 68 (okt ’21) lftd 82.
Menr heeft R/Ozempic in huis (via internist). Moet ik de insuline nog aanpassen en met hoeveel?
Beste Felice
De internist mag het dan zelf regelen want dit past niet in ons NHG beleid en er is geen vergoeding voor de GLP1 ra
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |