Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › GLP 1 of eerst SU ophogen?
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | v |
Leeftijd | 67 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 16 jaar |
BMI | 33.2 |
Kreatinine | 65 |
eGFR/CKD-EPI | 85 |
HbA1c | 69 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 3x850mg, gliclazide 30mg |
Overige medicatie | ascal 80mg, thyrax 100mcg, simva 40mg |
Overige informatie | |
Insuline soort | insulatard 32 EH VS |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 8.6 | ||||||
10.1 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 32 | |||
32 |
Mijn vraag:
Mw 67 jaar, si 16 jaar DMII. Metformine 3x850mg (max voor mw) BMI 33.2 Stond nog op tolbutamide (ivm thyrax gebruik) Onlangs reeds omgezet naar gliclazide 30mg 1dd. NPH VN 32 EH. Hba1c 69 Wat is uw advies: 1) Gliclazide ophogen nog zinvol? Mw heeft >15jaar DM en daarnaast verhoogde kans op hypo ivm thyrax gebruik. 2) insuline ophogen, echter ondanks goede leefstijl erg gevoelig voor gewichtstoename. 3) GLP1 toevoegen? (echter Hba1c > 15 boven streefwaarde) Wel voordelig voor gewichtsafname. 4) anders? Ik hoor het graag.
Beste Wilma
Deze mw heeft al langer T2DM gezien de leeftijd zou de streefwaarde <54 moeten zijn maar gezien de insuline therapie en langere diabetesduur kun je wel iets hoger gaan.
Aan de nuchtere waarde zie ik dat de NPH iets hoger kan; ze komt dan ‘s ochtends net iets beter uit. Daarnaast kan de gliclazide omhoog en daarmee behandel je de hyperglycaemie overdag. Een paar dagcurves helpen je om inzicht te krijgen in de hoogte van de dagwaarden: ik neem aan dat deze het hogere HbA1c veroorzaken.
Een GLP1 kan ook; met een HbA1c daling van 15 mmol/l kom je toch wel heel dicht bij de streefwaarde. NB als je die toevoegt moet je de SU wel staken.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |