Categorie: Diabetes en CVRM
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Diabetes en CVRM › Diagnose DM2 vaststellen
Categorie: Diabetes en CVRM
Hoe kunnen wij diabetes mellitus type 2 vaststellen bij een patiënt die Dapaglifozine 10mg 1d1t van de cardioloog heeft gekregen om andere redenen dan DM?
Gluc N 6.2 en na 2 weken gluc N 6.4.
Het is inderdaad opvallend dat cardiologen SGLT2 remmers zien als de smeerolie voor behandeling. Om te weten of de SGLT2 remmer is gegeven op terecht gronden zal de indicatiestelling duidelijk moeten zijn. Daarnaast zijn veel cardiologen optimistischer aangaande de effecten van SGLT2 remmers dan uit de literatuur kan worden afgeleid, maar dit even terzijde.
Bij gebruik van een SGLT2 remmer zal iedereen (ook mensen zonder DM) glucose uitplassen, en dat heeft effect op de glucosewaarden.
U vermeldt als nuchtere glucosewaarden bij uw patiënt 6,2 mmol/l en 6,4 mmol/l. Als we ervan uitgaan dat de cardioloog op terechte gronden een SGLT2 remmer heeft voorgeschreven en u zich aan de afspraken heeft gehouden dat voor de diagnose DM glucosewaarden in het lab moeten zijn bepaald, dan wijzen deze beide waarden op een gestoorde nuchtere glucose (zie de NHG standaard), maar zonder een postprandiale waarde kom je dan niet tot een definitieve conclusie.
Laten we het pragmatisch bekijken: iemand is bekend bij de cardioloog, en zal dus manifest cardiovasculair belast zijn en zeer waarschijnlijk al een cardiovasculair incident hebben meegemaakt. Dan komt hij of zij afhankelijk van leeftijd, de levensverwachting en de ernst van de bekende aandoeningen in aanmerking voor strakke begeleiding wat betreft leefstijl, bloeddruk en vetspectrum, waarbij bij de controles ook de glucoses in de gaten worden gehouden.
Als – ongeacht het gebruik dan de SGLT-2 remmers – de glucosewaarden de afkappunten bereiken voor hetzij de diagnose manifeste DM, hetzij de noodzaak voor initiëren van (andere) glucoseverlagende medicatie, dan zal dat op een gegeven moment wel blijken en zijn de te nemen stappen gewoon die, die in de NHG standaard staan.
Tot die tijd zal de patiënt baat hebben bij een zo goed mogelijke aanpak van zijn of haar cardiovasculaire problematiek.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |