Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
2 maart 2021 om 15:25 ReactieNicole
Patientgegevens
Geslacht Leeftijd Diabetes type 1 of 2 Diabetesduur BMI Kreatinine eGFR/CKD-EPI HbA1c Orale bloedglucose-verlagende medicatie Overige medicatie Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Goedemiddag,
Waarom stel je de diagnose DM2 op basis van de nuchtere bloedsuiker terwijl bij DM2 behandeling het HbA1c leidend is boven de nuchtere waarde?
Iemand met bijv. 2x een glucose nuchter van 6.2 en 6.4 en een HbA1c van 48 is geen diabeet. Maar een persoon met DM2 en een glucose nuchter van bijv. 9.0 en een HbA1c van 50 is wel goed ingesteld.Alvast bedankt voor de reactie.
7 maart 2021 om 20:12 ReactieBeste Nicole
De afweging om op basis van de nuchtere waarde ( veneus in lab!) en niet op basis van het HbA1c de diagnose DM te stellen staat goed beschreven in de NHG standaard
https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/diabetes-mellitus-type-2#volledige-tekst-richtlijnen-diagnostiek
Je moet dan wel even goed de details open klikkenJe voorbeeld van een patient met waarden tussen 6 en 7 heeft gestoorde nuchtere glucose (daar past ook het licht verhoogde HbA1c bij. Advies : Jaarlijks vervolgen
Het andere voorbeeld met een nuchtere waarde van 9 en HbA1c van 50 is inderdaad goed ingesteld ( neemt niet weg dat deze patient mogelijk wel wat aandacht voor de leefstijl kan gebruiken) Advies: vervolgen binnen de diabetes keten
9 maart 2021 om 08:19 ReactienielsMaar wat nu als een patiënt twee keer een nuchter glucose heeft van 7,1 en een HbA1c van 41?
Officieel een diabeet volgens nuchter glucose, maar niet volgens HbA1c.In deze casus: Dhr rookt, heeft een BMI van 25,5, wel HVZ in familie, Indische afkomst.
Er is zeker aandacht voor leefstijl nodig, maar is dit nu wel of geen diabeet?
9 maart 2021 om 20:09 ReactieBeste Niels
Inderdaad lastig
Het HbA1c valt volledig binnen het normale gebied ( <42)
Echter dit is een indische man, mogelijk dat daar de waarde van het HbA1c iets anders geinterpreteerd moet worden (genetische variatie; thalassemie etc)
Volgens de NHG Standaard is er sprake van DMT2. Aandacht voor leefstijl. Familiair heeft hij zeker een hoger risico.NB: Het HbA1c is versuikering van het hemoglobine molekuul en is daardoor onderhevig aan glucose waarden maar is ook afhankelijk van hemoglobine archtectuur. Denk hierbij aan thalassemie :
The presence of β-thalassemia trait could affect HbA1c levels. Ineffective erythropoiesis as well as peripheral hemolysis may decrease HbA1c levels due to the reduced erythrocyte lifespan in β-thalassemia carriers.
-
AuteurBerichten