Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
25 november 2020 om 11:11 ReactieLotte
Ik heb een vraag over voorwaarde vergoeding diabetestestmateriaal en mogelijke alternatieven.
Patiënt heeft groot rijbewijs en is om deze reden gekeurd bij internist (med. gebruik is combinatie van su-derivaat en metformine). De internist heeft hem opgedragen 2x per dag bloedglucose te meten.
Ik heb een machtiging voor vergoeding aangevraagd voor diabetestestmateriaal bij zijn zorgverzekeraar. Deze is echter afgewezen gezien hij geen insuline gebruikt.
Nu is patiënt ontstemt hierover en voornemens ofwel geen glucose te prikken, ofwel geen gliclazide meer te gebruiken. Nu is dit natuurlijk de eigen verantwoordelijkheid, maar graag ga ik nog evt. alternatieven na.
Hij zou bijv. geen GLP-1 vergoed krijgen als ik de gliclazide zou staken. En wellicht is daar ook extra blg. controle voor nodig. Misschien zijn er soortgelijke situaties al eens aan bod gekomen.
Vandaar mijn vraag.
25 november 2020 om 21:30 ReactieBeste Lotte
Het is inderdaad de verantwoordelijkheid van betrokkene zelf.
Voor therapie met GLP1-RA wordt ook geen testmateriaal vergoed.
Testmaterialen zijn vrij goedkoop (bol.com) Soms wil de werkgever het betalen.
De richtlijnen van het CBR zijn terecht zo strikt. Je wil geen vrachtwagenchauffeur met een hypo tegenkomen.
Overigens kan het inwisselen van SU tegen DPP4 of GLP1-ra dit omzeilen. Dan gebruikt hij geen middelen welke een hypo kunnen geven en hoeft hij geen zelfcontrole meer te doen:
https://www.cbr.nl/nl/rijbewijs-houden/nl/hoe-kan-ik-rijden-met/diabetes/kan-ik-rijden-met-diabetes.htm
4 december 2020 om 16:21 ReactieLotteDe OAD die pt. gebruikt is metformine 500mg 2d2t en Gliclazide 30mg 1d3t.
Gezien BMI >30 en gewenste percentage hbA1c daling zou mijn voorkeur uitgaan naar GLP-1.
Het kan alleen vergoed worden als metformine en su-derivaat in maximale dosering is gegeven.
Mijn vraag is nu: Zou ik gliclazide stoppen en GLP-1 starten, wordt dit dan vergoed. (En zou je dus alleen metforminegebruik als maximaal verdraagbaar zien i.v.m. hypo-risico Gliclazide).Stel GLP-1 wordt niet vergoed, dan is het alternatief DPP4. Wat is dan de beste omzetting?
Als het gewenst is dat ik deze vraag via casusvraag stel dan zet ik hem nog even op de juiste plek.
Maar omdat het een vraag is n.a.v. de bovenstaande algemene vraag stel ik hem hieronder.
7 december 2020 om 20:51 ReactieDag Lotte
De GLP1 wordt vergoed bij een BMI > 30
En inderdaab bij maximaal verdraagbare dosering MF en SU (de maximale dosering kan ook 0 mg zijn)
Voor deze man lijkt mij GLP1 met MF een verantwoorde keus.
-
AuteurBerichten