Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
13 juli 2021 om 08:20 Reactiebianca van Rooijen
Patientgegevens
Geslacht v Leeftijd 83 Diabetes type 1 of 2 DM typ 1 Diabetesduur 12 jaar BMI 27,5 Kreatinine 94 eGFR/CKD-EPI 49 HbA1c 91 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 500mg 2d, Gliclazide 90mg 1d Overige medicatie Lanoxin 0,125mg 1d, Eliquis 5mg 2d, Omeprazol 20mg , Metoprolol 50m; Furosemide 40mg, Simva 40mg, Lisinopril 10mg, Overige informatie Goede 83 jarige dame. Kan adequaat met DM omgaan. Gezonde leefstijl. Dietiste heeft meegekeken. TSH is gecontroleerd Insuline soort Insulatard 40eh N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 12.0 20,5 18,9 19,8 15,1 16,3 21,9 9,2 15,1 16,9 17,8 18,4 18,7 19,4 O M A S Insulinedosering: 40 40 Mijn vraag:
Mijn vraag is moet ik deze dame overzetten of een 4dd schema of kan ik gezien haar leeftijd beter kiezen voor een Novomix 2dd of een Insulatard 2dd en welke dosering zou het advies zijn?
15 juli 2021 om 10:44 ReactieDag Bianca,
Je schrijft dat ze DM1 is, maar je bedoelt DM2 denk ik.
Om je vraag goed te beantwoorden is het op deze leeftijd belangrijk om 4 vragen te beantwoorden:
1. is het een kwetsbare mevrouw?
2. is haar levensverwachting > 5 jaar, tussen 1-5 jaar of < 1 jaar (schatten jullie in)?
3. heeft ze klachten van deze hoge glucosewaarden?
4. heeft ze een regelmatig leven (qua beweging en voeding)?
Groet Bas
15 juli 2021 om 20:12 Reactiebianca van RooijenBeste Bas Houweling,
Mevrouw is inderdaad een DM type 2.
Mevrouw is geen kwetsbare dame. Komt met haar auto naar de praktijk, loopt zonder hulpmiddelen en woont zelfstandig. Heeft zeker een levensverwachting van > 5 jaar. Ze heeft geen klachten van de hoge glucosewaarden en voelt zich prima.
Ze heeft een regelmatig leven qua beweging en voeding.Groeten Bianca van Rooijen
19 juli 2021 om 07:47 ReactieDag Bianca,
Dank. gezien deze zaken volgen we de streefwaarden van het HbA1c conform de NHG-Standaard. Dus een HbA1c < 64.
- 2dd mixinsuline kan zeker een optie zijn. Haar grootste postprandiale piek ziet bij het ontbijt.
- 1dd NPH insuline + in eerste instantie snelwerkend insuline bij het ontbijt kan ook een eerste optie zijn.
Als het echt een hele stabiele dame is qua voeding en beweging zou ik zelf kiezen voor optie 2dd mix.
groet Bas
-
AuteurBerichten