2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › combi SGLT-2 naast MF
Een meneer van 69 jr kwam in maart met HbA1c van 149.
Had MF niet ingenomen, was depressief.
Nu in juli is HbA1c gedaald naar 83. Dhr neemt MF 500 mg wisselend in, soms 2xper dag 2, soms 3x pd 2 ahv hoe hij zich voelt.
Mijn voorstel was om een su toe te voegen.
Dhr wil dit niet, wil perse een SGLT-2 remmer.(heeft in familie een arts)
Wat te doen? Mag ik een SGLT-2 voorschrijven? en welke dan?
Vlgs nu geldende richtlijn is dit niet volgorde. Ook weten we nog te weinig over deze med.
Beste Janita,
goede vraag. Er zijn een aantal zaken die wat duidelijkheid behoeven.
Wat is de achtergrond van deze meneer? heeft hij doorgemaakte hart en vaatziekten, hartfalen of nefropathie? Is hij bekend met perifeer vaatlijden?
Indien hij bekend is met hart en vaatziekten, hartfalen of diabetische nefropathie, dan is een SGLT2 een goede keus. Wat ik hem wel duidelijk zou maken is dat het een duur middel is en je dus wel zeker wilt weten dat hij het trouw inneemt. Je hebt als arts ook de maatschappelijke taak om zorggeld niet onnodig uit te geven. Misschien is het goed om de metformine te optimaliseren en te kijken of hiermee therapietrouw kan worden omgegaan. Let wel, een sterke hba1c daling ga je niet bereiken met een SGLT-2. Je kunt het eigenlijk meer beschouwen als een statine die je ook bij alle vitale mensen met diabetes geeft; niet om het hba1c te verlagen, maar omdat je weet dat het bij bovenbeschreven subgroepen reductie geeft in mortaliteit en vaatgerelateerde eindpunten. Een SU kan nog steeds nodig zijn om voldoende Hba1c daling te bereiken. Heeft hij geen doorgemaakt HVZ/HF/nefropathie dan zou ik een SGLT2 zeker niet aanraden.
Contra-indicatie voor een SGLT-2 is vooralsnog wel perifeer arterieel vaatlijden.
Een advies over merken kan ik je niet geven. Overleg met kaderhuisartsen in de buurt of er een regionaal formularium is.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |