Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
1 december 2016 om 15:58 ReactieInaPOH
Ik zie op mijn diabetesspreekuur een meneer met bruine vlekken op zijn onderbenen. Deze vlekken zitten er al langere tijd en nemen niet af. Geen jeuk. De vlekken zitten op zijn onderbeen en stoppen op zijn enkel waar zijn sokken beginnen. Ook zit er op zijn linker voet zo’n vlek. Meneer heeft zelf allerlei theorieën (van allergie voor zijn spijkerbroeken tot de schimmel die vanaf zijn schimmelnagels omhoog kruipt).
Het betreft een 60-jarige diabeet met fors overgewicht (BM=45), HbA1c nog iets te hoog (57) bij glimepiride en metforminegebruik. Leefstijlverbeteringen gaan moeizaam en patiënt is redelijk veeleisend. De huisarts zegt dat deze vlekken komen door stuwing van de bloedvaatjes in de huid en dat dit veroorzaakt wordt door het overgewicht. Meneer wil denk ik liever een diagnose die niets met zijn overgewicht te maken heeft en kaart dit probleem tijdens ieder consult opnieuw aan bij mij.
Nu zie ik wel vaker een bruine verkleuring van de huid bij oudere diabeten. Kan iemand mij vertellen of er een verband is tussen diabetes en deze verkleuringen?
2 december 2016 om 22:17 ReactieL.S.
De verkleuring die we zien lijkt het meest op het fenomeen dat bloedcellen uit de kleinere vaten treden. Die uitgetreden erytrocyten laten een duidelijk (ijzer)pigment achter. Dat zien we ook wel bij veneuze insufficiëntie c.q. varices. Overgewicht speelt zeker mede een rol. Dus uw huisarts heeft gelijk. Het is geen schimmel of allergie. Het beeld lijkt wel veel op een afwijking die ook meer bij diabetes mellitus voorkomt: de zgn. diabetische dermopathie, waar ook een mogelijke samenhang is met microangiopathie. Dit komt meer, maar niet alleen, bij lang bestaande diabetes mellitus voor. Ik ga meer voor de uitgetreden erytrocyten. Omdat voor beide geen echt effectieve behandeling bestaat is het onderscheid niet zo wezenlijk van belang. Zie ook artikel H&W: https://www.henw.org/archief/volledig/id1011-heeft-het-iets-met-suiker-te-maken.html
Simon Verhoeven
2 december 2016 om 22:17 ReactieL.S.
De verkleuring die we zien lijkt het meest op het fenomeen dat bloedcellen uit de kleinere vaten treden. Die uitgetreden erytrocyten laten een duidelijk (ijzer)pigment achter. Dat zien we ook wel bij veneuze insufficiëntie c.q. varices. Overgewicht speelt zeker mede een rol. Dus uw huisarts heeft gelijk. Het is geen schimmel of allergie. Het beeld lijkt wel veel op een afwijking die ook meer bij diabetes mellitus voorkomt: de zgn. diabetische dermopathie, waar ook een mogelijke samenhang is met microangiopathie. Dit komt meer, maar niet alleen, bij lang bestaande diabetes mellitus voor. Ik ga meer voor de uitgetreden erytrocyten. Omdat voor beide geen echt effectieve behandeling bestaat is het onderscheid niet zo wezenlijk van belang. Zie ook artikel H&W: https://www.henw.org/archief/volledig/id1011-heeft-het-iets-met-suiker-te-maken.html
Simon Verhoeven
2 december 2016 om 22:17 ReactieL.S.
De verkleuring die we zien lijkt het meest op het fenomeen dat bloedcellen uit de kleinere vaten treden. Die uitgetreden erytrocyten laten een duidelijk (ijzer)pigment achter. Dat zien we ook wel bij veneuze insufficiëntie c.q. varices. Overgewicht speelt zeker mede een rol. Dus uw huisarts heeft gelijk. Het is geen schimmel of allergie. Het beeld lijkt wel veel op een afwijking die ook meer bij diabetes mellitus voorkomt: de zgn. diabetische dermopathie, waar ook een mogelijke samenhang is met microangiopathie. Dit komt meer, maar niet alleen, bij lang bestaande diabetes mellitus voor. Ik ga meer voor de uitgetreden erytrocyten. Omdat voor beide geen echt effectieve behandeling bestaat is het onderscheid niet zo wezenlijk van belang. Zie ook artikel H&W: https://www.henw.org/archief/volledig/id1011-heeft-het-iets-met-suiker-te-maken.html
Simon Verhoeven
2 december 2016 om 22:17 ReactieL.S.
De verkleuring die we zien lijkt het meest op het fenomeen dat bloedcellen uit de kleinere vaten treden. Die uitgetreden erytrocyten laten een duidelijk (ijzer)pigment achter. Dat zien we ook wel bij veneuze insufficiëntie c.q. varices. Overgewicht speelt zeker mede een rol. Dus uw huisarts heeft gelijk. Het is geen schimmel of allergie. Het beeld lijkt wel veel op een afwijking die ook meer bij diabetes mellitus voorkomt: de zgn. diabetische dermopathie, waar ook een mogelijke samenhang is met microangiopathie. Dit komt meer, maar niet alleen, bij lang bestaande diabetes mellitus voor. Ik ga meer voor de uitgetreden erytrocyten. Omdat voor beide geen echt effectieve behandeling bestaat is het onderscheid niet zo wezenlijk van belang. Zie ook artikel H&W: https://www.henw.org/archief/volledig/id1011-heeft-het-iets-met-suiker-te-maken.html
Simon Verhoeven
2 december 2016 om 22:17 ReactieL.S.
De verkleuring die we zien lijkt het meest op het fenomeen dat bloedcellen uit de kleinere vaten treden. Die uitgetreden erytrocyten laten een duidelijk (ijzer)pigment achter. Dat zien we ook wel bij veneuze insufficiëntie c.q. varices. Overgewicht speelt zeker mede een rol. Dus uw huisarts heeft gelijk. Het is geen schimmel of allergie. Het beeld lijkt wel veel op een afwijking die ook meer bij diabetes mellitus voorkomt: de zgn. diabetische dermopathie, waar ook een mogelijke samenhang is met microangiopathie. Dit komt meer, maar niet alleen, bij lang bestaande diabetes mellitus voor. Ik ga meer voor de uitgetreden erytrocyten. Omdat voor beide geen echt effectieve behandeling bestaat is het onderscheid niet zo wezenlijk van belang. Zie ook artikel H&W: https://www.henw.org/archief/volledig/id1011-heeft-het-iets-met-suiker-te-maken.html
Simon Verhoeven
2 juli 2020 om 13:52 ReactieJoke ter StalHet is altijd goed om een diagnose te laten stellen. In het geval van nagels kan dit nooit optisch, er moet altijd een kweekje naar een lab gestuurd worden (bron: https://www.protectair.eu/nl/blog/kalknagel-behandelen/ ). Het lijkt me dus vestandig om echt het advies bij de arts in te winnen, eventueel met 2nd opinion.
2 juli 2020 om 19:19 ReactieM G J WillinkBeste Joke,
Schimmelnagels komen bij mensen met diabetes veel vaker voor.
Het is voor de behandeling niet nodig een kweek in te zetten.
Gebruik in de voorlichting van patienten de informatie van thuisarts.nl:
https://www.thuisarts.nl/schimmelnagels/ik-heb-schimmelnagels
Voor de geinteresseerde lezer:
https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/dermatomycosen
De bron welke je opgeeft is een reclame site met mooie plaatjes!
Groet Martin Willink5 juli 2020 om 14:24 ReactieH RuysIk ben het hier niet mee eens. in maar 45% van de gevallen (waarbij kalknagels het vermoeden zijn) draait het ook daadwerkelijk om kalknagels. Altijd goed om te laten controleren. Voor risico-groepen kan een huid- of nagelprobleem tot complicaties leiden en dus zeker niet aan te raden puur van informatie van internet uit te gaan.<br><br>Gr,<br>Henk
-
AuteurBerichten