Categorie: Algemeen (geen categorie)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › albuminurie en aceremmer
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 81 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 20 |
BMI | 26 |
Kreatinine | 90 |
eGFR/CKD-EPI | 69 |
HbA1c | 60 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 500 2dd |
Overige medicatie | grepid, enalapril 10 mg 1dd, statine |
Overige informatie | CVA 2010, pacemaker |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Deze vitale 81 jarige man, hij staat wekelijks op de golfbaan en fietst veel, heeft soms inlichte mate last van duizeligheid bij bukken en opstaan en hij is recent van de fiets gevallen (hij dacht niet door duizeligheid, weet dat niet eigenlijk). CVA doorgemaakt en hij heeft een pacemaker. op de praktijk meet ik een tensie van ca 125/60 en bij uitgebreide thuismetingen (volgens onze instructies) varieert de tensie tussen minimaal 115/60 en maximaal 140/70. Hij heeft al sinds ca 10 jaar albuminurie die meestal onder de 60 ml/l blijft. het laatste half jaar stijgt de albuminurie van 60 mg/l naar 105 mg/l. De GFR en kreat zijn normaal.
mijn vraag: moet ik de aceremmer behouden om verder oplopen van de nierschade hopelijk te voorkomen (en hoe erg is het oplopen van de albuminurie?) of heeft het voormijden van duizeligheid door mogelijk hypotensie voorrang en stoppen we de enalapril?
Beste Ellen
Voor de risico beoordeling (en evt behandeling) kijken we naar de ACR. De albumine uitscheiding is mede afhankelijk van de hoeveeluid kreatinine daarin en bij lichamelijke inspanning stijgt deze.
De bloeddruk is mogelijk wat te laag. (hij heeft toch geen B Blokker?) Je wil met de ACE remmer het albumine verlies beperken; als 10 mg te veel is dan kan je minderen naar 5 mg. Het blijft afwegen tussen voor en nadelen.
Zijn eGFR is normaal. nogmaals hoe is de ACR?
De ACR is 13.2
en hij heeft geen betablokker
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |