Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › Advies m.b.t. ophogen insuline of starten andere medicatie ( GLP1 of DDP4)
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 52 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 10 jaar ( jan 2011) |
BMI | 33.67 |
Kreatinine | 72 |
eGFR/CKD-EPI | >90 |
HbA1c | 73 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 3x daags 1000 mg en Gliclazide 1x daags 3 tabl 30 mg |
Overige medicatie | Simvastatine 40 mg |
Overige informatie | |
Insuline soort | Abasaglar |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 9.1 | 9.5 | 12.8 | 13 | |||
10.5 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 32 | |||
Mijn vraag:
Graag zou ik advies willen bij het oplopen van het HbA1c van deze patiënt. Dhr. gebruikt al MF en Gliclazide Maximaal, en spuit Abasaglar 32 EH. Ondanks het ophogen van de insuline loopt het HbA1c alleen maar op ( 64, 67 en nu 73) Aanpassingen in leefstijl zijn lastig, dhr. beweegt weinig en eet veel tussendoortjes laat in de avond.
Wat is uw advies? m.i. heeft een DPP4 remmer geen zin, starten GLP1 of ophogen insuline? mvg Marieke Kaspers
Beste Marieke,
Het antwoord op je vraag ligt al besloten in je casusbeschrijving: Het eetpatroon van deze hr doet geen goed aan zijn instelling.De vraag is wat hij zelf wil; hij is pas 52 jaar, heeft al 10 jaar DM en is slecht ingesteld: Op deze manier is het wachten op de eerste complicatie.
Is naast het HbA1c de BMI ook gestegen? Is zijn voedingspatroon veranderd de laatste tijd? Mogelijk is de insuline resistentie opgelopen of de functie van de B cellen achteruit gegaan waardoor hij meer insuline nodig heeft?
Een GLP1 ra kan zeker een goede aanvulling zijn: stimuleert de B cellen tot insuline afgifte bij KH in de voeding en vermindert de eetlust en vertreegt de maagontlediging waardoor je langer een vol gevoel houdt. Hij zal ook dan zijn voedingspatroon moeten aanpassen: kleine porties. Dat is ook het moment om de dietist (weer) bij de behandeling te betrekken.
NB de dosering gliclazide is met 90 mg nog niet maximaal: je mag naar 120 mg gaan.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |